カート
会員登録
ログイン
パーキンソン病（Parkinson’s disease：PD）は黒質神経細胞の脱落によりドパミンが欠乏するため，運動機能障害が前景に出る神経変性疾患である。さらに，神経変性は皮質や脳幹，末梢自律神経にまで広範に及び，多彩な非運動症状も認める。診断の10年ほど前から，レム睡眠行動障害，軽度の振戦，便秘，嗅覚障害などを呈し，前駆期症状と呼ばれる。
有病率は10万人当たり100～180人とされているが，65歳以上では1000人程度存在すると言われている。年齢別有病率を調査した研究では，40～49歳では10万人当たり約40人であるのに対し，80歳以上では約1900人と報告されており1），加齢が発症に関与する。また，単一遺伝子により発症する家族性PDが5～10%程度存在し，いくつかのリスク遺伝子も報告されている。大気汚染，農薬，頭部外傷，腸内細菌などの環境因子も発症に関与している。
▶診断のポイント
動作緩慢があり，振戦もしくは筋強剛のうち1つ以上が存在すればパーキンソニズムと判断する。レボドパ（L-ドパ）製剤などのPD治療薬により明確な効果が確認できること，典型的な静止時振戦，L-ドパ製剤誘発性ジスキネジア，嗅覚低下，心臓MIBG心筋シンチグラフィーの取り込み低下などはPDに特異的な臨床所見である。また，頭部MRIはParkinson-like disorderを除外するために必要である。ダットスキャンⓇは黒質線条体の変性を確認することが可能であり，診断に有用である。2015年に国際パーキンソン病・運動障害学会より診断基準が報告されており2），診断の参考になる。