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概念・病態：急激な血圧上昇に対し，脳血管の自動調節能（autoregulation）が破綻し，過灌流（breakthrough）による血液脳関門の機能不全と血管透過性亢進が生じ，血管原性脳浮腫をきたす病態である。近年では，可逆性後頭葉白質脳症（posterior reversible encephalopathy syndrome：PRES）と同一のスペクトラムとしてとらえられており，最新のガイドラインでもPRESの項で解説されることが多い。
症候：頭痛，悪心・嘔吐，視力障害，意識障害，痙攣などが急性～亜急性に生じる。
予後：早期の適切な降圧により脳浮腫は改善し可逆的な経過をたどるが，診断・治療が遅れると脳出血や脳梗塞へ進展し，不可逆的な転帰をとる可能性がある。
▶診断のポイント
【著しい高血圧】
通常180／120mmHg以上を認めることが多いが，基礎血圧が低い若年者や急性発症（特に妊娠高血圧腎症など）では，収縮期血圧160mmHg程度でも発症しうる。
【神経症候】
全般的な脳機能障害（意識障害，痙攣）に加え，後方循環系（後頭葉・頭頂葉）の障害を示唆する視力障害（霧視，皮質盲など）が特徴的である。局所神経症状は稀であり，認める場合は脳卒中の鑑別が必要となる。
【MRI所見】
T2強調画像およびFLAIR画像にて，後頭葉・頭頂葉優位に皮質下白質の高信号域（血管原性浮腫）を認める。MRI拡散強調画像（DWI）で等～低信号（ADC値上昇）であれば可逆性が高いが，DWI高信号（ADC値低下）が混在する場合は細胞性浮腫（脳梗塞）への進展を示唆し，可逆性が低く予後不良となりうる。