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『咳嗽・喀痰の診療ガイドライン』の2019年版1）と2025年版2）における成人急性咳嗽（3週間未満）のフローチャートでは，初期評価におけるred flags（重篤な疾患の徴候）の確認が明確化され，軽快傾向例での抗菌薬不要，非定型病原体を疑う場合の抗菌薬選択もより具体的に示された。
第一に，初期評価についてである。2019年版では，医療面接と身体所見を中心に，体温38℃以上，脈拍100回／分以上，呼吸数24回／分以上，胸部聴診所見異常があれば特に肺炎を疑うとしていた。一方，2025年版では，入口の評価項目として胸部X線写真が明記され，red flagsが独立して示された。具体的には，血痰，喫煙者における新規または変調した咳嗽・発声障害，呼吸困難，全身症状，嚥下障害，反復性肺炎，胸部X線写真異常などが挙げられ，肺炎，悪性疾患，心不全，誤嚥なども初期評価の段階で念頭に置く構成となった。