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在宅療養支援診療所に勤務する社会福祉士・ 医療ソーシャルワーカー（medical social worker ：MSW）（以下，社会福祉士等）は全国で増加してきており，多方面で活躍している。以下に，複雑化，多問題化する在宅療養での，社会福祉士等の多職種連携と役割における課題について述べる。
▶多職種連携のポイント
①医療との視点の違いを認識し，頼って任せる
社会福祉士等は，患者・家族が変化していく力を信じ，環境や関係性を調整することによって，状況の改善をめざしていく。一見，治療において重要ではないと思われること（例：患者・家族の生活環境や歴史，周囲との関係性など）にアプローチしていることもあり，効果が出るまで時間を要するときもある。しかし，医療と福祉の双方からアプローチすることで，より質の高いケアの提供につながることになる。
②多職種連携の力を最大限発揮する
社会福祉士等は事業所内外の多職種の専門性を活かしつつ，チームとして最大限の力を発揮できるよう連携や調整を図っていく。時には地域にある資源を活用したり，近所等の関係性がある人々もチームに引き入れたりして，患者・家族のより良い在宅療養の環境整備に尽力する。
③地域の社会課題に対してもアプローチしていく
解決困難な事例に対して，社会や制度的な観点からも改善できることがないかを考え，実践していく。社会や制度が変わることによって，未来において同様の課題で困る患者・家族をそもそも発生させないような状況もめざしていく。