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わが国の小児期急性膵炎の原因は，成人とは異なり，先天性胆道拡張症や膵胆管合流異常症によるものが多い。その他の原因として，感染，薬剤性，全身疾患に伴うもの，および腹部外傷がある。一部で，遺伝性膵炎により家族性，反復性膵炎をきたすこともある。
▶診断のポイント
『急性膵炎診療ガイドライン2021』では，急性膵炎の診断は，①上腹部に急性腹痛発作と圧痛がある，②血中または尿中に膵酵素（アミラーゼまたはリパーゼ）値の上昇がある，③超音波，CTまたはMRIで膵に急性膵炎に伴う異常所見がある，のうち2項目以上を満たし，他の膵疾患および急性腹症を除外したもの，と記載されている1）。厚生労働省の急性膵炎重症度判定基準を用いて，予後因子と腹部造影CTにより重症度を分類する。小児では年齢に応じた血圧値，小児全身性炎症反応症候群（systemic inflammatory response syndrome：SIRS）診断基準を用いることに注意する2）。近年，急性膵炎診療における臨床指標として，Pancreatitis Bundlesが提唱されており，これらを遵守することが致命率低下につながる。