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不完全房室ブロックとは，房室結節の興奮伝導低下を呈している状態である。程度により，房室伝導の延長を認めるが1：1伝導が保たれているⅠ度，房室伝導が1拍途絶するⅡ度，伝導が数拍途絶する高度房室ブロックの状態がある。原因として，加齢に伴う房室結節組織の線維化のほか，若年では自律神経の影響によるものが多い。このほか，心筋虚血，蓄積性心筋症（心アミロイドーシス，心サルコイドーシス，ヘモクロマトーシス，ファブリー病など），心内膜炎，成人先天性心疾患など，器質的心疾患が関与している可能性がある。
▶診断のポイント
•I度房室ブロック：心電図におけるPR間隔の延長。
•Ⅱ度房室ブロック：心電図における1拍のQRSの脱落。脱落直前と比して直後のPR間隔短縮を認めるウェンケバッハ型と，PR間隔が変化しないモビッツ型がある。前者は房室結節に対する自律神経の影響による（副交感神経優位）機能的ブロックであることが多く，緊急性は低い。後者はHis束以下の刺激伝導系の障害による器質的ブロックと考えられ，完全房室ブロックへの移行のリスクが高い。
•高度房室ブロック：連続した2拍以上のQRSの脱落。完全房室ブロックへの移行のリスクが高い。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
治療方針としては，完全房室ブロックへの移行のリスクを評価することが重要である。リスクが高い場合，ペースメーカ治療の適応を検討する。