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酒皶は，主として中高年に生じる原因不明の慢性炎症性疾患で，①紅斑毛細血管拡張型酒皶，②丘疹膿疱型酒皶，③瘤腫型酒皶・鼻瘤，④眼型酒皶の4病型にわかれる。眼型は国内では稀であり，ここでは取り上げない。
▶診断のポイント
紅斑毛細血管拡張型酒皶は，眉間や鼻部，両頰，オトガイなどを中心として眼囲を避ける紅斑で，瘙痒やほてりなどを伴う。丘疹膿疱型酒皶は，紅斑毛細血管拡張型酒皶に紅色丘疹や膿疱を伴った症状で，酒皶性痤瘡とも呼ばれる。瘤腫型酒皶・鼻瘤は，鼻部を中心とした腫瘤を形成する酒皶である。酒皶には悪化因子があり，紫外線や外気温の急激な変化，刺激のある食べ物やアルコールの摂取などで悪化する。
鑑別疾患としては，痤瘡，酒皶様皮膚炎，脂漏性湿疹などがある。痤瘡とは，面皰を伴わない点や丘疹膿疱の背景に紅斑を伴う点で，鑑別が可能である。酒皶様皮膚炎との鑑別は臨床的には難しく，ステロイド外用薬の使用歴を問診し，時間的な関係や皮疹の分布などを参考に診断する。脂漏性湿疹は，鼻の周囲や眉間などの脂漏部位に生じる湿疹性変化で，軽度の瘙痒や鱗屑を伴う。丘疹や膿疱はない。