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全身に1Gy（グレイ）以上の急性放射線被ばくを受けた場合，DNA損傷を緒とする細胞死から線量依存性に造血器・消化器・中枢神経系などの多臓器不全（multiple organ failure：MOF）をきたす場合があり，急性放射線症候群（acute radiation syndrome：ARS）と呼ばれる。一方，被ばくが局所で，障害臓器が皮膚軟部組織に限定される場合を局所放射線障害（localized radiation injury：LRI）と呼ぶ。汚染（放射性物質の新たな付着・体内取り込み）は被ばくの一因となる。体表面汚染（外部汚染）は愛護的に除去し，体内取り込み（内部汚染）は中毒治療に準じて対応する。
▶病歴聴取のポイント
「放射線被ばく」の存在を疑うことが重要である。 ①テロ・特殊災害や病院放射線事故などの被ばく・汚染事象，②「悪心・嘔吐，下痢，頭痛，発熱，意識障害」（前駆症状）の有無を聴取する。被ばく後48時間以内に前駆症状を認めた場合は入院を考慮する。原因不明のMOFで，上記①②に原因不明の急激な血球数減少（被ばく48時間後リンパ球数 < 1000／μL）を伴う場合は，ARSを鑑別に挙げる。また，原因不明の難治性の局所皮膚障害ではLRIを鑑別に挙げる。
▶バイタルサイン・身体観察のポイント
放射線被ばくのみでは，バイタルサインに異常を呈さない。急性期にバイタルサインの異常を認めた際は，被ばく以外の原因を検索する。
前駆症状（上述）のうち，特に「嘔吐」の有無が高感度で最重要である。前駆症状は出現時間の早さと被ばく線量が逆相関するので，発症時間を記録し線量推計に供する。ARSでは、被ばく後48時間以降に前駆症状が消退し，以後2週間程度の無症候期間（潜伏期）を経た後にMOFを発症するという特徴的な臨床経過をたどる。