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リン（Pi）の体内プールは，副甲状腺ホルモン（parathyroid hormone：PTH）や1,25-ジヒドロキシビタミンD〔1,25(OH)2D〕，fibroblast growth factor 23（FGF23）などの調整を受け，腸管からの吸収と腎臓からの排泄により維持されている。また，成長ホルモンや甲状腺ホルモンは，近位尿細管でのPi再吸収を促進させる働きがあることが知られている。
低リン血症は，血清Pi値＜2.5mg／dLと定義される。血清Pi値＞2.0mg／dLであれば通常は無症状であるが， 血清Pi値＜1.5mg／dLの場合は，生体内でのエネルギー代謝や末梢組織の酸素運搬障害をきたすため，溶血や血小板減少，筋力低下（呼吸不全，心不全，横紋筋融解症，イレウス），骨障害などをきたす。高リン血症は，血清Pi値＞5mg／dLと定義される。高リン血症による症状は乏しいが，慢性的に高リン血症をきたす場合は異所性石灰化が問題となる。
▶診断のポイント
低リン血症，高リン血症ともに，①細胞内外のシフト，②腸管からの吸収異常，③腎臓からの排泄異常にわけて病態を理解する必要がある。複数の原因を有することも多く，病態を迅速に理解・分類することが大切である。まずは，細胞内外のシフトによる病態を除外する。その次に尿中Pi濃度（スポット尿で代用可）や尿中Pi排泄率（fractional excretion of phosphate：FEP）で尿中Pi排泄を確認し，②③を鑑別する。