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再断裂率を低下させる半月板縫合の最前線についてご教示下さい。
大阪大学・辻井 聡先生にご解説をお願いします。
【質問者】
大槻周平 大阪医科薬科大学整形外科教授
【回答】
【「力学的強度保持」と「生物学的治癒促進」を組み合わせた技術の研究が進められている】
膝半月板は，膝関節内で大腿骨と脛骨の間に内側と外側に1つずつ介在するC字形状をした線維軟骨組織で，荷重分散機能により軟骨を保護しています。スポーツによる外傷性断裂や日常の負担による変性断裂により，いったん損傷を受けると，多くは自然治癒しません。その主な要因は，半月板がコラーゲン主体の細胞外基質に富んだ血流に乏しい組織であるためと考えられています。半月板が断裂し機能不全に陥ると，変形性膝関節症へ進行するため，“Save the Meniscus”という世界的なスローガンのもと，半月板を可及的に温存するための縫合術が，年々増加しています。
筆者らも積極的に半月板縫合術に取り組んできましたが，術後のMRIや関節鏡による評価では，縫合術後も治癒が不完全であることが明らかとなり，縫合術後の治癒をさらに向上させる必要があります。