黄斑円孔は黄斑に円形欠損を生じる疾患である。特発性,近視,外傷性,続発性があり,特発性の症例が多い。特発性黄斑円孔は一般に50~70歳代の女性に多く,加齢に伴う硝子体変化の影響を受ける。硝子体は加齢により黄斑前でゲルと後部硝子体皮質に分離(後部硝子体皮質前ポケット)する。後部硝子体皮質の収縮に伴い網膜との接着が外れる後部硝子体剝離(posterior vitreous detachment:PVD)の発生過程で,後部硝子体皮質が黄斑部網膜を牽引し黄斑円孔が生じる。
▶診断のポイント
【症状】
中心暗点や歪視(くびれて見える),視力低下などがある。視力は原因や進行度により幅があるが,矯正視力0.1程度まで低下する。
【検査所見】
眼底検査と光干渉断層計(optical coherence tomography:OCT)を用いて診断する。眼底検査で黄斑円孔を確認し,OCTを用いて進行度分類を決定する方法が主流である。
