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基底細胞癌（basal cell carcinoma：BCC）は高齢者の露光部に好発する最も頻度の高い皮膚癌だが，生命予後は良好である。本疾患は人種間での発症リスクや臨床像が異なることが知られており，アジア人は白人と比較した場合，本疾患の不完全切除や再発のリスクは低いと考えられている1）。一方でわが国独自の明確なリスク分類は存在せず，日本のガイドライン1）は海外のガイドライン2）を引用する形にとどまっている。
▶診断のポイント
【臨床診断】
ダーモスコープを用いた2段階診断法が有用である。まず病変辺縁にpigment network（色素ネットワーク）がないことを確認し，その後BCCに特徴的な所見〔leaf like areas（葉状領域），spoke wheel areas（車軸状領域），large blue-gray ovoid nests（大型青灰色卵円形胞巣），multiple blue-gray globules（多発性青灰色小球），arborizing vessels（不規則に分岐する樹枝状血管），ulceration（潰瘍），shiny white areas（光輝性白色領域）〕を見つける1）。
【病理診断】
N／C比の高い基底細胞様細胞が胞巣を形成して増殖する。典型例では胞巣辺縁の柵状配列・周囲との裂隙形成・ムチンの沈着を伴う。様々な組織型が知られるが，深部への浸潤傾向が強い組織型〔infiltrative（浸潤型），sclerosing／morpheaform（硬化型／斑状強皮症型），micronodular（微小結節型）など〕は切除断端陽性率・再発率が高い。