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心原性肺水腫は，亜急性～急性の左房圧（≒肺動脈楔入圧）上昇に伴い，肺の間質や肺胞腔内に液体が蓄積した病態である。左房圧の上昇を伴わないものは「非心原性」肺水腫と呼ばれ，病歴や理学的所見，心臓超音波検査，右心カテーテル検査等により鑑別可能である。
▶診断のポイント
急性心不全のクリニカルシナリオ（CS）分類におけるCS 1に相当する病態である。収縮期血圧の上昇（＞140mmHg）や喘鳴・呼吸困難（起坐呼吸），ピンク色～血性泡沫痰などを呈する。体液貯留を伴う場合は全身の浮腫がみられる。聴診では，吸気時にcoarse cracklesを聴取する。胸部単純X線写真では，両側中枢側優位の浸潤影（butterfly shadow）やKerley’s line（A，B，C）がみられる。