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患者は79歳、女性。主訴は腹部膨満感です。2カ月ほど前から腹部膨満感があり、都内の某病院を受診されました。腹水の貯留が認められたため、精査入院となりました。腹部単純CT（図）では、腹水の貯留に加えて大網の肥厚がみられ、腹膜播種・癌性腹膜炎と診断されました。その後、腹水穿刺と細胞診の結果から腺癌と診断されました。腫瘍マーカーはCA125 1369U／mL、CEA 3.2ng／mLを示しており、原発巣を探すため上下部消化管内視鏡検査、乳腺エコー、マンモグラフィー検査が行われましたが、異常はありませんでした。さらに、婦人科と泌尿器科での診察も行われましたが、原発巣は特定されませんでした。
主治医は原発不明がんと診断し、患者とご家族に余命は数カ月であることを告げました。予後が悪いことと高齢であることを考慮し、化学療法は勧めずホスピスを紹介しました。