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糖尿病性腎症の治療において最も重要なことは，その予後に大きな影響を及ぼすアルブミン尿の出現を予防すること，そして，改善させることである。そのため，従来のガイドラインから一貫して，糖尿病患者に対する定期的なアルブミン尿の測定が強く推奨され，早期発見，早期治療介入の重要性が示されてきた。
レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（RAAS）阻害薬であるアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬やアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）は，糸球体内圧を下げ，アルブミン尿の減少をもたらすことが可能な薬剤であり，この20年間，糖尿病患者のアルブミン尿減少を目的とした治療の中核的役割を担ってきた1）。
今回のガイドラインの改訂では，新たなRAAS阻害薬としてミネラルコルチコイド（MR）受容体拮抗薬についてのエビデンスが追加された。