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最近，筋層非浸潤性膀胱癌の内視鏡手術として，経尿道的膀胱腫瘍一塊切除術（transurethral resection of bladder tumor in one piece：TURBO）が有用であるとの報告をみます。従来の経尿道的膀胱腫瘍切除術（transurethral resection of bladder tumor：TURBT）との相違やその手技におけるコツなどに関して，横浜市立市民病院・太田純一先生のご教示をお願いします。
【質問者】
井上啓史 高知大学医学部泌尿器科学教授
【回答】
（1）TURBOとTURBTの相違
膀胱腫瘍に対するTURBTは，通常ループ状の電極を用いて腫瘍を細切し，回収します。しかし，そのために正確な深達度診断や断端の評価は困難であり，臨床上はTURBTのunderstagingが問題となっています。また細切した腫瘍組織が膀胱内に播種，着床することによりTURBT後の膀胱内再発の頻度が高い可能性も指摘されています。
膀胱腫瘍を経尿道的に一塊切除する試みは，2000年前後に主に日本の研究者より複数の報告がなされています。その中で，鵜飼らが報告した論文“A new technique for transurethral resection of superficial bladder tumor in 1 piece.”1）から手技の頭文字をとって“TURBO”と命名されました。当院ではこのTURBOを2010年6月より導入し，症例数は300例を超えました。以下，手技のポイントを挙げます。