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脊髄小脳変性症（spinocerebellar degeneration：SCD）は小脳を中心とし脳幹，脊髄あるいは大脳を侵す神経変性疾患であり，運動失調症状を主体とし，パーキンソン症状，錐体路障害，末梢神経障害，認知症など様々な症候を呈する。SCDは遺伝性SCDと孤発性SCDに分類され，孤発性SCDの2／3は多系統萎縮症（multiple system atrophy：MSA）である。MSAは小脳失調症状に加え，パーキンソン症状・自律神経障害を合併する。行政上は痙性対麻痺もSCDに分類される。
▶診断のポイント
進行性の小脳性運動失調を認め，画像検査で小脳萎縮を検出する。遺伝性SCDの一部は遺伝子検査が有用である。血管障害，腫瘍（傍腫瘍症候群を含む），感染症，炎症，自己免疫，代謝，脱髄，中毒等による二次性運動失調症を除外する。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
運動失調症状に対してはセレジストⓇ（タルチレリン水和物）内服あるいはヒルトニンⓇ（プロチレリン酒石酸塩水和物）注射を行う。集中リハビリテーションの効果が実証されている。
SCDはパーキンソン症状，痙縮，末梢神経障害など様々な随伴症状を呈する。SCDに特異的な治療はなく，他疾患による症状と同様に対応する。MSAは自律神経障害を合併し，起立性低血圧，排尿障害，便秘など個々の症状に対応した治療を行う。