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近年，アスペルギルス症に対する抗真菌薬が増え，維持療法も行われています。慢性肺アスペルギルス症（chronic pulmonary aspergillosis：CPA）の治療のポイントについて，長崎大学・泉川公一先生のご教示をお願いします。
【質問者】
岸 一馬 虎の門病院呼吸器センター内科部長
【回答】
CPAは単純性肺アスペルギローマ（simple pulmonary aspergilloma：SPA），慢性進行性肺アスペルギルス症（chronic progressive pulmonary aspergillosis：CPPA）に大別され，CP PAは病変の成り立ちにより，慢性空洞性肺アスペルギルス症（chronic cavitary pulmonary aspergillosis：CCPA），慢性壊死性肺アスペルギルス症（chronic necrotizing pulmonary aspergillosis：CNPA）にわけられます。CCPAとCNPAは病気の進行の早さなど，臨床的な違いはあるものの治療方針に差はありません。SPA根治のためには，外科的切除が第一選択となります。CPPAの治療は，患者の全身状態に応じて入院治療か外来治療かをまず決定します（図1）1）。