カート
会員登録
ログイン
近年，多くの筋炎特異的自己抗体が同定されており，皮膚症状と自己抗体の関連性が取り沙汰されています。特異的自己抗体測定の保険適用拡大により，検査を行いやすくなりましたが，どの項目を測定すればよいのか判断に苦慮する例があります。選択ポイントについてご教示下さい。筑波大学・沖山奈緒子先生にお願いします。
【質問者】
山本剛伸 川崎医科大学総合医療センター皮膚科准教授
【回答】
【皮膚筋炎は，筋炎特異的自己抗体ごとに臨床症状の特徴がある】
筋炎特異的自己抗体は，多くは皮膚筋炎の症例で検出されます。抗体検査は，抗体ごとのサブグループにより症状の組み合わせや予後が予測できるため重要です。さらには検査結果が出る前から当たりを付けていくことが，迅速な治療開始に結び付きます。
当たりを付けるポイントは3つあります。1つ目は抗核抗体検査結果，2つ目は皮膚症状，3つ目はその他の臨床症状，です。
（1）抗核抗体検査
「膠原病」でまず行うのが抗核抗体検査で，抗体価が高い順に抗Mi2b抗体，抗SAE抗体（保険適用外）が考えられます。抗体価が低い場合には抗TI F1γ抗体，抗NXP2抗体（保険適用外）を疑います。抗核抗体陰性で，抗細胞質抗体がみられた場合には，抗Jo-1抗体を含む抗ARS抗体が優先されます。また，特に小児皮膚筋炎では抗TIF1γ抗体，抗NXP2抗体の頻度が高い点も参考になります。