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僧帽弁閉鎖不全症（mitral regurgitation：MR）は，僧帽弁複合体（弁輪，弁葉，弁尖，腱索，乳頭筋）の器質的異常のほか，左室拡大による心尖部方向への弁尖の偏位（tethering）や左房拡大によっても生じ，前者の場合を器質性（一次性）MR，後者の場合を機能性（二次性）MRと呼ぶ。
慢性MRでは，左室・左房の拡大と左室過収縮により血行動態は代償されるが，重症MRが長期に及ぶと非代償期に移行し，心不全をきたす。腱索断裂などによって急性MRが生じた場合には，左房拡大による代償機転が乏しいため容易に左房圧が上昇し，内科的治療ではコントロール困難な重症心不全をきたす。
▶診断のポイント
息切れや動悸などの症状に加え，汎収縮期逆流性雑音を心尖部に聴取し，僧帽弁逸脱症の場合，前尖の逸脱では左腋窩に，後尖の逸脱では前胸部に放散する。重症MRでは，Ⅲ音ならびに拡張中期ランブル（Carey-Coombs雑音）を聴取する。収縮期クリックは僧帽弁逸脱に特有の所見である。急性MRや心不全合併例では，左房圧上昇に伴い心雑音が減弱する場合もある。心電図における左房負荷，左室高電位，胸部X線における左房拡大に伴う左第2，3弓の突出，気管分岐角の開大を認め，心エコーにて僧帽弁複合体の異常ならびにカラードプラ法における僧帽弁逆流ジェットを認める。volumetric法やproximal isovelocity surface area（PISA）法により，逆流量（regurgitant volume：RV），逆流率（regurgitant fraction：RF），有効逆流弁口面積（effective regurgitant orifice area：EROA）などを求め，定量評価する。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
MRが中等度以下で症状がない場合には，定期的な心エコー検査による経過観察が中心となる。心不全を合併した際には利尿薬などの薬物療法を開始するが，早期に外科的治療介入を考慮する。急性MRの場合，内科的治療による血行動態の安定化を図ることは困難であり，緊急手術を考慮する。