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めまい[Dr.徳田の診断推論講座(18)]

登録日: 2016.09.08 最終更新日: 2026.02.21

徳田安春 (地域医療機能推進機構[JCHO]本部顧問)

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「めまい」はよくある症状である。軽いめまい感は,二日酔いや乗り物酔いでも起こるので,めまいを感じたことのある人は多いであろう。しかし,一言で「めまい」と言っても,様々な自覚症状を患者は「めまい」と訴える。これらの自覚症状には回転感・落下感,前失神感・意識消失感,動揺感・バランス異常感,浮遊感・ふらふら感,などが含まれる。

命に関わる重篤な疾患から自然軽快する疾患まで,めまいの原因の鑑別診断リストは長い。また,多くの診療科にまたがる疾患が含まれるので,他科との連携が重要となる。耳鼻咽喉科,循環器内科,脳神経外科,精神科,などである。では,今回の症例をみてみよう。

めまいの原因

患者によって様々な症状を含むことから,めまいの原因を知るには,その症状分析が重要である。症状分析によるカテゴリー分類を表1に示す。このカテゴリー分類を利用するには,患者の症状を注意深く聞き取り,詳細に分析することが最も重要である。


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