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日常臨床で，腎血管筋脂肪腫（angiomyolipoma：AML）はしばしば遭遇する疾患であり，結節性硬化症（tuberous sclerosis complex：TSC）に伴う腎血管筋脂肪腫（TSC-AML）は，散発性のAMLに比べて，若年で診断され，多発，増大傾向が強いと思われます。経過観察，治療介入の時期，動脈塞栓術とエベロリムスとの使いわけなどについて，AMLに精通している順天堂大学・桑鶴良平先生にご回答をお願いします。
【質問者】
近藤浩史 帝京大学医学部放射線科学講座教授
【回答】
【仮性動脈瘤径を測るため，ダイナミックCTによる腫瘍の血流評価が重要となる】
AMLは，全腎腫瘍の0.3～3％にみられます。男女比は1：4で女性に多くみられます。多くのAML（91％）の成長はゆっくりですが（0.02cm／年），急速に増大するAML（0.25cm／年）も存在します（9％）。
散発性にみられるAML（80％）と結節性硬化症（TSC）に合併して生じるAML（20％）があり，TSCの50～80％の症例でAMLを合併し，さらに多発する傾向があり，15％の症例では最終的に透析が必要になります。TSC-AMLはより迅速に成長し，合併症を生じやすいと言われています。また，AMLはリンパ脈管筋腫症（lymphangioleiomyomatosis：LAM）の50％に合併し，TSCと合併するTSC-LAMでは100％，散在性に発育するsporadic LAMでは50％にAMLがみられます。