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【急性，慢性心不全にわかれていたガイドラインを統合】
第82回日本循環器学会学術集会（2018年3月23～25日）において「急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）」1）が発表された。大幅なガイドライン改訂となったが，最大の変更点は急性・慢性心不全でわかれていた心不全診療ガイドラインが1本化されたことである。これは，急性および慢性心不全は連続した病態であり，シームレスに治療をすることが望ましいためである。
また，心不全は進行度によりステージA～Dの4段階にグレーディングされた。注目すべきは，まだ心不全を発症していない段階を「ステージA（リスク因子のみ）」あるいは「ステージB（左室の器質的変化のみ）」と定めた点である。これは心不全が進行性の疾患で根本的な治療が困難なため，予防に重点を置く必要があるからである。症候性の心不全に至ると「ステージC」，さらに治療抵抗性に至ると「ステージD」と分類される。ステージDにおける推奨治療として「緩和ケア」が挙げられていることも特記すべき点であり，同ガイドラインは新たに緩和ケアに関する記載を充実させている。
今回の心不全ガイドラインは，上記以外にも多くの改訂点があり，心不全に対する疾患概念やアプローチは変わりつつある。高齢化社会が加速するわが国において，心不全患者は今後も増加の一途をたどることが予想され，心不全診療に関わる医師には，ますます知識，診療体制のup dateが望まれている。
【文献】
1） 日本循環器学会/日本心不全学会, 編:急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版). ライフサイエンス出版, 2018.
【解説】
網岡尚史，伊藤 浩＊ 岡山大学循環器内科 ＊教授