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2011年に絨毛性疾患取扱い規約が大幅に改訂されています。胞状奇胎の診断のポイントと，臨床上の管理，方針についての最新知見を九州大学・兼城英輔先生にご教示願います。
【質問者】
小林裕明 鹿児島大学医学部産科婦人科学教室教授
【回答】
胞状奇胎は絨毛が囊胞化する異常妊娠です。わが国では妊娠1000当たり1～2の発生頻度で，その形態から全胞状奇胎（全奇胎）および部分胞状奇胎（部分奇胎）に分類されます。全奇胎は10～20％が続発症（侵入奇胎，臨床的侵入奇胎）を発症し，2～3％ががん化（絨毛がん）しますが，部分奇胎からの続発症は稀（2～4％）です。
以前は，ほとんどの絨毛が囊胞化しているものは全奇胎，一部の絨毛が囊胞化している，または胎児成分を認めるものは部分奇胎と，主に肉眼所見で診断されていました。しかし，超音波検査が発達し妊娠早期に奇胎の診断が行われるようになり，典型的な肉眼所見を示さず，全奇胎と部分奇胎の鑑別が難しい症例が増加していました。
2011年7月に発刊された「絨毛性疾患取扱い規約─第3版─」では，胞状奇胎の診断は病理診断によることが明記され，病理診断基準も大幅に改訂されました。実際の臨床では全奇胎・部分奇胎の2つではなく，全奇胎・早期全奇胎・部分奇胎の3つのカテゴリーにわけて診断することがポイントです。