プライマリ・ケアの理論と実践

第1回：新連載に向けて

第2回：患者中心の医療の方法〈総論〉─「疾患の治療」だけでなく「病む人へのケア」を

第3回：都市部での多職種連携の実践─都市部こそ総合診療医が求められる時代に

第4回：プライマリ・ケアらしい女性医療─日常診療の中で女性のライフステージを意識する

第5回：行動変容〈総論〉─「わかっちゃいるけどやめられない」に向き合う

第6回：多職種連携教育が声高になってきた背景と今の教育─連携教育の場としてのプライマリ・ケアの強み

第7回：統合的ケア・総論─連携で生じた問題を解決するための枠組み

第8回：診療所救急〈総論〉─動きながら考える Triage & Action !

第9回：診療所救急〈高齢者・在宅〉─診療所における救急対応および予防的介入のコツ

第10回：診療所救急〈内科〉─各種症状→ショック→心停止の流れを断ち切る

第11回：診療所救急〈小児〉─30秒で見た目（ABC）をチェック!!

第12回：診療所救急〈マイナーエマージェンシー〉─外科系マイナーエマージェンシー診療修得への道のり

第13回：アドバンス・ケア・プランニングとは？─人生会議を始めよう！

第14回：ACP（人生会議）のダークサイド─そのACP、だれのため？

第15回：臨床倫理─モヤモヤに気づいて立ち止まることが重要

第16回：「総合医育成プログラム」とは

第17回：スポーツ医学sports and exercise medicine〈総論〉─プライマリ・ケアとスポーツ医学

第18回：スポーツと内科系疾患─内科的問題の解決で，命を守り，パフォーマンスを向上させる！

第19回：女性と運動─正しい運動で健康なからだを！

第20回：小児のスポーツ障害〈障害要因と障害予防〉（上）─障害要因の除去をめざして

第21回：小児のスポーツ障害〈小児の成長発育と骨端症〉（下）─個々の成長発育をイメージする

第22回：プライマリ・ケアにおけるアンチ・ドーピング─選手が安心して受診できる環境づくりを

第23回：医師が多職種から求められていること─多職種が医師に求める役割はコンテキストにより異なる

第24回：医師として多職種連携にどう関わるか─医師の持つ特性を意識して，多職種連携に関わろう

第25回：グループ診療─働き方改革のひとつの方法

第26回：Patient Experience（PX）に関する研究─国際的に注目を集める患者視点の医療の質指標

第27回：現場の臨床疑問から研究を実施する─高齢者に対する着衣の上からの血圧測定は正確か？

第28回：診療所ネットワークによる臨床研究〈在宅コホート研究〉─地域における研究ネットワークをつくろう

第29回：ICPCを用いたプライマリ・ケアにおける研究─家庭医療における受診理由の意味とは

第30回：多疾患併存状態（マルチモビディティ）に関する研究─プライマリ・ケアにおける最重要研究課題の1つ

第31回：EBM〈総論〉─開業医やプライマリ・ケア医がEBMをどう役立てられるか

第32回：EBM〈治療〉─定量的な評価を行い，患者への適用を考える

第33回：EBM〈実践〉─ベイズの定理の活用

第34回：EBM〈診断〉─所見の感度・特異度を理解して，診断の一助にしよう

第35回：EBMを活用してチーム医療を充実させる─Step1とStep5の共有がチーム力を高める

第36回：患者中心の医療の方法─「病い体験」を探る　患者の語りを統合して理解する

第37回：患者中心の医療の方法〈コンテクストを探る〉─多種多様な患者背景を探る

第38回：患者中心の医療の方法〈合意点を探る〉─患者とともに意思決定を行うために

第39回：プライマリ・ケア医のためのエコー〈総論〉─誤嚥性肺炎へのケア向上をめざしたエコー活用

第40回：プライマリ・ケアで診る運動器疾患〈膝関節〉─運動器疾患に対する超音波診断装置の活用

第41回：“便秘”にエコー─あるのかないのか，硬いのか軟らかいのか，それが問題だ

第42回：プライマリ・ケア医のための肺エコー〈肺炎〉─肺炎の検出力向上と輸液量の決定のために

第43回：プライマリ・ケアにおける頭頸部エコー〈小児の耳下腺腫脹〉─流行性耳下腺炎と反復性耳下腺炎の見分け方

第44回：予防医療〈総論〉─科学的根拠に基づく予防医療と臨床倫理

第45回：スクリーニングの利益と害を見積もる─個々におけるバランスを考慮する

第46回：成人における2型糖尿病スクリーニング─根拠ある予防医療の実践

第47回：神経管閉鎖障害の予防のための葉酸摂取～受診理由の一歩先に～

第48回：予防医学〈喫煙〉─プライマリ・ケアにおける禁煙のエビデンス

第49回：わが国における健診（検診）の現状と今後の課題─かかりつけ医が健診結果の確認とフォローを

第50回：予防医学〈腹部大動脈瘤スクリーニング〉─プライマリケアにおける腹部大動脈瘤スクリーニングのエビデンス

第51回：慢性閉塞性肺疾患（COPD）スクリーニング─科学的根拠に基づいたアプローチ

第52回：こどもの予防医療─小さなおとなではない！？

第53回：不健康な飲酒：Unhealthy use of alcoholのスクリーニング─根拠ある予防医療の実践

第54回：診断学を取り巻くこの20年の出来事，そして日本では─診断の表側と裏側

第55回：現代の診断エラー，そして臨床診断改善学会─診断エラーとその周辺をよりよく理解するために

第56回：慢性疾患患者の継続診療で見落としを避ける「診断戦略」─いつもみている患者の異常を拾い上げるために

第57回：診断とAIとの協働，現状と未来展望─AIに診断力を奪われるのではなく，AIにより診断力を強化する時代へ

第58回：精度の高い病歴の技術に必要なことは？─病歴は聴取するものではなく，相互作用的に作り上げるものである

第59回：未来の身体診察と診断─「診察前確率」と病歴・身体所見・検査それぞれの親和性

第60回：未分化な問題と診断学─複数の未来を見据えたケア

第61回：日本における診断学教育の活動の実際（学生〜初期研修医）─指導対象者のレベルに合わせた教育を意識する

第62回：診断プロセスへのフィードバック─より良いフィードバックを

第63回：日本における診断学教育の活動の実際─診断戦略開発カンファレンス，reflection，そして最近接発達領域

第64回：観察力の教育と診断─ウィリアム・オスラーと絵画鑑賞

第65回：医学教育における診断学教育の展望─エビデンスに基づく医学教育の実践を

第66回：患者の治療と仕事の両立支援（総論・前編）─仕事を考慮した治療選択の提示で，働く患者への社会的処方を

第67回：患者の治療と仕事の両立支援（総論・後編）─医療用語を仕事の作業の言葉に翻訳した主治医意見書が鍵

第68回：プライマリ・ケア医ができる職場との連携─職場の読み手に届く情報提供を

第69回：がん治療と就労の両立支援─「疾病性の言葉」から「事例性の言葉」への翻訳の重要性

第70回：職域で精神面の問題を認めた場合の治療と仕事の両立支援─職域におけるプライマリ・ケア医への期待

第71回：生活習慣病の重症化予防のために─健診・プライマリ・ケア（治療）・職場の連携

第72回：プライマリ・ケア医がおさえるべき腰痛と仕事の両立─慢性化の要因把握とセルフエクササイズの導入

第73回：苦悩と癒し［1］─プライマリ・ケアと苦悩

第74回：苦悩と癒し［2］─苦悩をかかえる患者の癒し

第75回：苦悩と癒し［3］─患者への関わりの深さと自己認識

第76回：家族志向のケア─家族が患者に与える健康への影響

第77回：家族志向のケア［2］─ヘルスエキスパートと真の顧客

第78回：家族志向のケア［3］─家族ライフサイクル

第79回：家族志向のケア［4］─家族の感情に配慮する

第80回：健康の社会的決定要因（SDH）と「社会的処方」─保健・医療・介護・福祉・地域社会が一体となりSDHに対応する

第81回：「社会的処方」～医師会の取り組み事例─栃木県・宇都宮市医師会の場合

第82回：「社会的処方」～病院の取り組み事例─岩手県一関市・藤沢病院の場合

第83回：「社会的処方」～診療所の事例─東京都国立市・新田クリニックの場合

第84回：「社会的処方」～まちづくりの視点から─「社会的処方」を文化にする

第85回：「社会的処方」の地域共生社会推進に向けた有用性─医療職への示唆

第86回：行動変容に取り組む医療者の心の持ち方─行動を変えない患者にイライラしてしまう！

第87回：患者の動機を見出す，引き出す─生活指導のマンネリ化を打開しよう！

第88回：生活の中で行動を変える仕組みづくり─患者のやる気は感じられるのに変わらない！

第89回：継続性の重要性と継続を促すための関わり─受診を自己中断した患者が突然受診した！

第90回：「もう別にいいんです」─セルフ・ネグレクトの患者とどう関わるか

第91回：在宅医療の諸相［１］（導入〜維持）─家族ケアと多職種連携が鍵になる

第92回：在宅医療の諸相［２］（急性期）─在宅患者の発熱　在宅で治療する？病院へ送る？

第93回：在宅医療の諸相［３］（看取り）─自宅で看取るということ，看取りを支えるということ

第94回：施設での在宅医療─施設を取り巻く社会に目を向ける

第95回：制度の活用─訪問看護の制度を理解し，正しい指示書の記載を！

第96回：慢性疾患ケアモデル〈総論〉─多面的な介入を考えるためのフレームワーク

第97回：慢性疾患ケアモデルを用いた日常診療の振り返り（１）─慢性疾患ケアモデルを用いて外来診療を俯瞰する

第98回：慢性疾患ケアモデルを用いた日常診療の振り返り（２）─「地域住民のお節介」という貴重な資源を考察する

第99回：慢性疾患ケアモデルを用いた日常診療の振り返り（3）─ケアチームの継続性に支えられた新たな医師患者関係

第100回：慢性疾患ケアモデルを用いた日常診療の振り返り（4）─地方の診療所での一例

第101回：chronic care model 今後の研究や発展性─CCMは多疾患併存に有効か？具体的な介入方法は？

第102回：「明日から実践できる」こどものみかた〈総論〉─過去と未来，個人と社会，すべてに手を差し伸べるのが小児医療

第103回：「明日から実践できる」こどものみかた〈発熱〉─基本に忠実に，検査も治療も最小限に

第104回：「明日から実践できる」こどものみかた〈鼻汁・咳嗽〉─Choosing wisely クスリはリスクお土産処方でDo No Harm！

第105回：「明日から実践できる」こどものみかた〈嘔吐〉─嘔吐の鑑別は広く，でもcommon is common

第106回：「明日から実践できる」こどものみかた〈腹痛〉─たいてい便秘（症），でも時に地雷あり

第107回：多職種連携の必須知識！〈診療所看護〉─地域看護におけるプライマリ・ケア機能の重要性

第108回：多職種連携の必須知識！〈歯科医師・口腔ケア〉─口腔機能はライフステージごとに関わり方がある

第109回：多職種連携の必須知識！〈管理栄養士・栄養士〉─疾患治療の栄養指導から全人的な栄養支援への展開

第110回：多職種連携の必須知識！〈薬局薬剤師〉─最適な薬物療法から安心の在宅療養提供まで幅広く支援

第111回：多職種連携の必須知識！〈訪問看護〉─医師と訪問看護の連携で回避可能な入院を減らしたい

第112回：多職種連携の必須知識！〈理学療法士〉─実生活につながる理学療法の提供を！

第113回：多職種連携の必須知識！〈作業療法士〉─多様な生活行為だからこそ多職種での支援が必要

第114回：多職種連携の必須知識！〈言語聴覚士〉─豊かなコミュニケーションを支えます

第115回：多職種連携の必須知識！〈鍼灸・マッサージ〉─情報共有により病院内や地域の開業施術所との連携が可能

第116回：多職種連携の必須知識！〈医療ソーシャルワーカー〉─当事者の主体性を重視するソーシャルワーク実践者

第117回：多職種連携の必須知識！〈社会福祉士〉─当事者の主体性を重視するソーシャルワーク実践者

第118回：多職種連携の必須知識！〈介護支援専門員〉─ケアプラン作成に重要な主治医意見書

第119回：多職種連携の必須知識！〈介護従事者〉─信頼関係と本人中心という価値観の共有

第120回：多職種連携の必須知識！〈保健師〉─住民・社会を見て，つないで，動かしながら，予防的介入を実践

第121回：マルモ総論（バランスモデルの紹介）─「つなナラ」と「３つのポリ」を意識しよう

第122回：マルチモビディティのパターン評価─パターンに基づいた効果的・効率的なアプローチ

第123回：ポリファーマシーをいかに減らすか─「減らす」ことはあくまで手段であり，目的ではない

第124回：ポリドクターとの付き合い方─ケアの分断をいかに防ぐか

第125回：ポリアドバイスにならないために─そのアドバイス，「事実」と「意見」が混ざっていませんか？

第126回：ポリプロブレムのまとめ方─個々の問題をドメインでまとめ，関係性に考慮して並び替えよう

第127回：社会的問題への介入─social vital signs〜患者の健康の社会的決定要因を把握する方法

第128回：マルモ事例における意思決定ジレンマ─「正解」よりも「落としどころ」を

第129回：プライマリ・ケアにおける倫理的問題─倫理的問題はひとりで考えず多職種で相談しよう

第130回：外来での倫理事例─意思決定支援〜ラベリングのためではない，支援するために評価する

第131回：在宅医療での倫理事例［1］─意思決定能力がありそうながん患者への未告知は許される？

第132回：在宅医療での倫理事例［2］─「落としどころ」を探るには

第133回：地域の中での臨床倫理カンファレンス─臨床倫理カンファレンスの実践

第134回：【リハ×プライマリ・ケア】リハビリテーション医学とは〈総論〉─プライマリ・ケアとリハは切っても切れない

第135回：【リハ×プライマリ・ケア】ADL評価─ADL評価を基に機能訓練，環境調整を行い，QOL向上をめざす

第136回：【リハ×プライマリ・ケア】ICFで包括的にとらえる─生活機能は「生きることの全体像」

第137回：【リハ×プライマリ・ケア】リハビリテーション処方とリスク管理─処方箋を活用したコミュニケーションとリスク管理

第138回：【リハ×プライマリ・ケア】杖・歩行器・車いすの基礎知識─移動を知る，移動を診る

第139回：【リハ×プライマリ・ケア】外来でリハ科に紹介するポイント─外来で遭遇しやすい3つのパターン

第140回：【リハ×プライマリ・ケア】在宅診療とリハ─在宅でもできるリハ／在宅だからこそできるリハ

第141回：【リハ×プライマリ・ケア】まちづくりとリハ─病院からまちに出て社会参加を処方しよう

第142回：【リハ×プライマリ・ケア】障害者支援を考える─持続可能な支援のために，私たちは何ができるだろう

第143回：医療における不確実性〈総論〉─不確実な状況から“逃げず”に“受け入れる”

第144回：分析とネットワークにおける不確実性─診断と紹介での不確実性の扱い方のコツ

第145回：交渉とチームワークにおける不確実性─「ガチ対話」からの最適解

第146回：不確実性を教育と患者の視点から捉える─不確実性は学習者や患者と共有できる

第147回：なぜ医療者がLGBTQについて学ぶのか─健康格差に対して医療者ができること

第148回：【LGBTQの人々と医療】性の多様性の基礎知識─SOGIを切り口に人間のありようをとらえ直す

第149回：【LGBTQの人々と医療】医療者が個人でできること─すべての患者に多様な性に配慮したコミュニケーションを

第150回：【LGBTQの人々と医療】医療機関でできること─誰もがいられる場所であるために

第151回：医療者がLGBTQについて学ぶその先に─DE＆Iと医療

第152回：子どもの発達障害〈総論〉─発達障害診療はすべての子育て支援に通ず

第153回：一般外来で診る子どもの発達障害〈前編〉─「寄り添う力」を身につけよう

第154回：一般外来で診る子どもの発達障害〈後編〉─関係者を「ねぎらい支える」

第155回：子どもへのアプローチ─子どもの行動に対する対処法のレパートリーを増やそう

第156回：発達障害に関連する制度の整理─各種制度の知識が，よりよい発達支援につながる

第157回：プライマリ・ケアにおける健康の社会的決定要因─患者の背景にあるSDHを見出す

第158回：健康の社会的決定要因のエビデンス─社会関係の欠如は1日15本の喫煙と同程度の早世リスク

第159回：プライマリ・ケア現場でのSDHアセスメント─プライマリ・ケアの現場でSDHに立ち向かう

第160回：臨床現場におけるSDHを考慮した診療と学習法─SDHの眼鏡をかけて患者理解を深める

第161回：現代的SDHのトピックと対応法への示唆：社会的孤立─社会的孤立とプライマリ・ケアの質

第162回：多次元的な貧困と健康支援─生活保護利用者のデータをもとに

第163回：ヘルスケアシステムにおけるプライマリ・ケア機能と健康格差〈前編〉─プライマリ・ケア機能とプライマリ・ヘルス・ケア

第164回：ヘルスケアシステムにおけるプライマリ・ケア機能と健康格差〈後編〉─エビデンスから見るプライマリ・ケア機能と健康格差の関連

第165回：Difficult patient encountersへの対応技法〈総論〉─患者中心の医療と医療者自身のケアを向上させるために

第166回：怒っている患者への対応─良好な患者-医師関係形成のために

第167回：悪い知らせの伝え方─SHAREプロトコルと共感的対応

第168回：ノン・アドヒアランスへの対応─解釈モデル，両価性，社会経済的状況といった隠れた要因

第169回：発達障害の傾向のある患者とのコミュニケーション─コミュニケーションが困難な理由に疑問を持ち，問いかけよう

第170回：遠隔教育（離島の医師同士による学習ネットワーク構築）─遠隔振り返りによる離島医師の学びの円滑化

第171回：診療所における教育　初期臨床研修―診療所での初期臨床研修で大切なこと

第172回：診療所における教育─卒前高学年（長期滞在型臨床実習）〜地域での教育こそ地域医療の鍵である

第173回：卒前中学年（地域包括ケアシステムの事例を通したフィールド実習）─ケースとコミュニティの両方の目線を育むインタビュー調査

第174回：大学と学生サークル─序文・総論〜将来の仲間を増やすために！

第175回：大学と学生サークル─現在進行形〜もっと教員，もっと地域の関わりを！

第176回：大学と学生サークル─スタートアップ〜学生発　地域のほけんしつ活動

第177回：地域診療所と学生サークル─再始動〜サークル活動の効果と要点

第178回：学校を越えた出会いと学び─サードプレイスIPE／IPL〜アイデンティティーと出会いの時間軸

第179回：子ども虐待の今─子どもの心身の安全と権利を守り，決して取り残さない

第180回：子ども虐待を疑う際のTips─虐待対応の第一歩は，子ども虐待に気づくこと

第181回：子ども虐待を疑った後の対応─気づいた後は，関係機関につなぐ

第182回：オンライン診療でプライマリ・ケアを実践するための，6つの問いかけ─オンライン診療の，最新の提供ルールのまとめ

第183回：オンライン診療で，うまく診察・診断するコツ─患者と一緒に見せ方・映り方を工夫しよう！

第184回：オンライン診療のトラブルシューティングとリスクマネジメント─オンライン診療を安全・適切に行うために

第185回：オンラインでつながる診療と服薬指導のニューノーマル─想定すべき薬局・薬剤師のニューノーマル

第186回：第４の診療形態を得て，家族に広がるプライマリ・ケア─効率化だけではないオンライン診療の利点とは？

第187回：へき地・離島のオンライン診療―島全体にプライマリ・ケアを届けるために

第188回：デジタルヘルスとプライマリ・ケア―新たな技術を活用した次世代のプライマリ・ケアを考える

第189回：2040年に期待するプライマリ・ケア［1］―本シリーズの紹介・導入

第190回：2040年に期待するプライマリ・ケア［2］―行政経験者の立場から〜プライマリ・ケアが担う範囲

第191回：2040年に期待するプライマリ・ケア［3］―看護の立場から

第192回：2040年に期待するプライマリ・ケア［4］―薬剤師の立場から

第193回：2040年に期待するプライマリ・ケア［5］―リハビリテーション職の立場から

第194回：2040年に期待するプライマリ・ケア［6］―ソーシャルワーカーの立場から〜地域の看取り時代におけるプライマリ・ケア

第195回：2040年に期待するプライマリ・ケア［7］―経済学者の立場から

第196回：2040年に期待するプライマリ・ケア［8］―日本プライマリ・ケア連合学会の立場から

第197回：メディカル・ジェネラリズム―人を癒すプライマリ・ケアの心臓部

第198回：自治体保健師との関わり―保健師と連携した地域へのアプローチ

第199回：AI時代に求められる医療者とは？―人間が本来持つ「人間らしさ」を見つめる

第200回：「越境」から考えるプライマリ・ケア―「後追い」からしぶとく始めること

第201回：プライマリ・ケアの担い手をどう増やすか―社会のニーズに対応するために

第202回：こんな感じで役立ちました！私の連載活用術―様々な場面で役立つ珠玉の記事たち

第203回：感謝を込めて〜日本の医療の未来に向けたメッセージ〜