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肝癌の分子標的治療と分岐鎖アミノ酸製剤【併用群の肝機能において興味深い結果が報告されており，今後関連が注目される】
肝細胞癌に対する分子標的治療薬としてソラフェニブが承認され，JSHコンセンサスに基づく肝細胞癌治療アルゴリズムにおいても，適応が拡大している。一方でソラフェニブは，手足症候群，高血圧，肝障害など多彩な副作用を示すため，長期間のソラフェニブ治療を可能にするためには，副作用対策が重要である。
分岐鎖アミノ酸（BCAA）製剤は，mTORC1を活性化することでアルブミン合成を促進する一方で，肝硬変患者の肝発癌を抑制することが示されている。Imanakaらの報告1）によると，ソラフェニブ治療中の患者273例中，ソラフェニブ開始後の肝機能の低下によりBCAAを開始した17例を除いた256例（BCAA併用55例，BCAAなし201例）を解析した結果，肝機能がChild-Pugh分類Aの患者群では，BCAA併用でoverall survival（OS）の有意な延長を認めた。
BCAA併用ありとなしの患者群の臨床的背景を比較すると，BCAA併用ありの患者では血小板，アルブミン，プロトロンビン時間の数値が有意に低く，肝機能が悪い傾向にあった。BCAA併用の有用性の一因にBCAAによる肝機能の改善があると思われるが，むしろ，治療前肝機能が悪いためにBCAAを併用していた患者群のOSのほうが良いことは，興味深い結果であった。今後，新規の分子標的治療薬が承認予定で，その治療効果とともにBCAAとの関連も注目される。
【文献】
1） Imanaka K, et al:Hepatol Res. 2016;46(10): 1002-10.
【解説】
巽 智秀＊1，竹原徹郎＊2 ＊1大阪大学消化器内科講師 ＊2同教授
