お知らせ
膵神経内分泌腫瘍（PNEN）に対する超音波内視鏡ガイド下治療の有用性と適応について
膵神経内分泌腫瘍（pancreatic neuroendocrine neoplasm：PNEN）に対する超音波内視鏡ガイド下治療の有用性と適応について，岡山大学病院・松本和幸先生にご解説をお願いします。
【質問者】向井俊太郎 東京医科大学消化器内科准教授
【回答】
【小径かつ低悪性度腫瘍が適応で，短期成績は良好であるが長期成績は不明である】
PNENに対する超音波内視鏡ガイド下治療はエタノール注入療法（endoscopic ultrasonography-guided ethanol injection：EUS-EI）とラジオ波焼灼療法（radiofrequency ablation：EUS-RFA）に大別されます。
非機能性PNENの治療適応については，海外では腫瘍径3cmまでの低悪性度とする報告が多いですが1），EUSガイド下治療は局所治療であり，リンパ節転移の可能性が低い症例に実施すべきと考えています。Hashimら2）はPNEN切除136例で腫瘍径別のリンパ節転移率を検討しており，腫瘍径≦10mm：12%，11～15mm：14%，16～20 mm：40%と報告しています。国内からの切除371例の報告3）では，腫瘍径＜10mm：0%（0/66），10～20mm未満：2.4%（3/127），20～30mm未満：11.4%（8/70）とされ，根治をめざす上では腫瘍径20mm程度までが妥当と考えます。なお，同報告ではGrade（G）別のリンパ節転移率も報告されており，G1：4.8%（12/248），G2：20.9%（24/115）とされ，G1が治療適応と考えます。
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