お知らせ
顕微鏡的多発血管炎
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 針谷正祥 （東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター・リウマチ性疾患薬剤疫学研究部門特任教授）
■疾患メモ
□顕微鏡的多発血管炎（microscopic polyangitis：MPA）は，主として小血管を障害し，免疫複合体沈着をほとんど認めない壊死性血管炎である。
□血中には高率に抗ミエロペルオキシダーゼ好中球細胞質抗体（myeloperoxidase-anti-neutrophil cytoplasmic antibody：MPO-ANCA）が出現する。
□肉芽腫性炎症は認められない。
□腎臓，肺，神経，皮膚にしばしば病変を認める。
□男女比はほぼ1：1で，好発年齢は55～74歳と高齢者に多い。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□発熱，体重減少，易疲労感，筋痛，関節痛などの全身症状が約7割の患者に出現する。
□壊死性糸球体腎炎が最も高頻度であり，尿潜血，赤血球円柱，尿蛋白が出現し，数週～数カ月で急速に腎不全に移行することが多い。
□肺症状（間質性肺炎，肺胞出血），皮膚症状（紫斑，皮膚潰瘍，網状皮斑，皮下結節），神経症状（多発性単神経炎）が出現する。
【検査所見】
□CRPが上昇し，血中には高率にMPO-ANCAが出現する。
□腎病変では尿沈渣，尿素窒素，クレアチニンの異常，肺病変では単純X線，胸部CT画像の異常，神経病変では神経伝導速度検査の異常などを認める。
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