お知らせ
日常診療における高齢者の軽度貧血への対応【血液状態を含む全身状態や合併症，社会的な状況などの総合的判断が重要】
高齢者では，時に軽度の貧血が認められることがあります。高齢になると骨髄異形成症候群の頻度が増加することもあり，どの程度までの検査が必要か判断に苦慮することもあります。日常診療における高齢者の貧血への対応に関して，長崎大学・宮﨑泰司先生にご教示をお願いします。
【質問者】
石澤賢一 山形大学医学部附属病院第三内科教授
【回答】
厚生労働省による「平成27年国民健康・栄養調査報告」（2017年3月刊行）では，貧血治療を受けていない人の採血検査において，70歳以上の人々では，男性のヘモグロビン値13g／dL未満の割合は21.4％，女性のヘモグロビン値12g／dL未満の割合は22.4％と報告されています。一般的な貧血の定義を当てはめると，1／5以上が貧血ということになります。高齢者貧血のヘモグロビン基準値を男性12g／dL，女性11g／dLとすると，それ未満の割合はそれぞれ9.9％，6.1％となります。
こうしたこともあって，特発性造血障害に関する調査研究班による「特発性造血障害疾患の診療の参照ガイド（平成28年度改訂版）」では，高齢者の場合は，男性においては12g／dL，女性においては11g／dL未満を骨髄異形成症候群（myelodysplastic syndromes：MDS）診断における貧血の基準と設定しています。
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