お知らせ
急性腎機能障害において血清尿酸値はどう変動するか？【腎前性，腎性，腎後性のいずれにおいても上昇】
急性腎機能障害（腎前性，腎性，腎後性）で血清尿酸値の変動に差がありますか。あるとすればその機序をご教示下さい。
（新潟県 M）
【回答】
体外に排泄される尿酸のうち，約7割が尿中に排泄され約3割が糞便中に排泄されます。したがって，糸球体濾過量が減少する急性腎障害では，あらゆる病型において血清尿酸値は上昇します。そのうち一部の原因においては，特に血清尿酸値は高値を呈します。
有効循環血漿量が減少して腎血流が低下すると，近位尿細管でのナトリウムと尿酸の再吸収が亢進し，血清尿酸値が高値になります。また，尿酸の再吸収増加にレニン・アンジオテンシン（renin-angiotensin：RA）系の亢進も関与しています。腎血流の低下からRA系が活性化され，腎髄質の直動脈が攣縮し微小循環障害が起こると考えられます。それに伴い腎髄質に乳酸が蓄積，その乳酸を排泄するために尿酸の再吸収が亢進します1）。
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