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B型肝炎ウイルスの母子感染予防と定期接種化【2016年10月より定期接種がスタート。母子感染予防は従来通り，保険で行われる】
わが国のB型肝炎ウイルス（hepatitis B virus：HBV）キャリアは130万人と推定され，世界中では20億人が感染し，4億人のキャリアがいる。HBV母子感染防止事業開始以来，母子感染成立例は急速に減少した。近年，接種漏れによるキャリア化が問題となり，2013年，HBV母子感染予防方法が変更となった。
新方式では，出生直後（生後12時間以内）に抗HBs人免疫グロブリン（hepatitis B immunoglobulin：HBIG）を筋注し，HBワクチンを，出生直後，生後1カ月，6カ月に接種する。その後，生後9～12カ月を目安に採血を行う。HBe抗原陽性妊婦からの出生児の場合，防止処置を行っても5％はキャリア化する。高ウイルス量妊婦では，母子感染予防として，核酸アナログ投与が有効である1）2）。
WHOによると，14年時点では190カ国が予防接種を導入済みであり，世界中の乳児の84％が3回のHBワクチンを接種している。わが国でもようやく16年10月1日より定期接種が開始となった。対象は16年4月1日以降生まれの1歳までの児である。標準的なスケジュールは生後2カ月，3カ月，7～8カ月の3回であるが，1歳を過ぎてしまうと，自費扱いとなってしまうため，注意が必要である。また，これまで通り，母子感染予防は保険で行われる。母親以外に同居家族内にキャリアがいる場合も，母子感染予防と同じスケジュールで定期接種が可能である。
【文献】
1） 杉浦時雄, 他:肝臓. 2012;53(10):610-4.
2） 大江雅美子, 他:日周産期・新生児会誌. 2016;52 (1):165-8.
【解説】
杉浦時雄 名古屋市立大学新生児・小児医学講師
