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抗CCP抗体陽性者における関節炎発症予測因子の検討 【超早期のRAを診断する場合，朝のこわばりと小関節の圧痛の出現に留意】
抗CCP抗体は関節リウマチ（RA）に特異性が高く，日常診療において診断マーカーとして汎用されている。この抗体はRA発症以前から陽性になることが多く，RAの超早期の診断に有用かもしれない。抗CCP抗体陽性の健常者を追跡調査すると，関節炎発症の2年ほど前から体調不良を訴えて，医療機関を受診する頻度が高くなることが報告されている。そこでRakiehら（文献1）は，関節炎はないが，非特異的な筋骨格系の症状を呈した抗CCP抗体陽性者100例を対象に，コホート観察研究を行った。24カ月間追跡調査し，50例に関節炎の発症を認め，その86％は2010年のRA分類基準を満たした。関節炎発症の有無と遺伝的背景，臨床検査，臨床症状の関連性について検討したところ，①手，足趾の小関節の圧痛，②30分以上の朝のこわばり，③RFあるいは抗CCP抗体高値（正常上限の3倍以上），④関節エコー検査によるパワードプラーシグナル陽性，の4項目が関節炎発症のリスク因子として抽出された。
関節エコー検査は一般診療ではまだ普及していないが，抗CCP抗体が陽性でRFあるいは抗CCP抗体の力価が高い場合，30分以上の朝のこわばりと小関節の圧痛がみられると，関節炎の発症リスクが高まると結論している。本研究では，対象者が限られており今後の検討が必要であるが，抗CCP抗体陽性の健常者において，超早期のRAを診断するために，朝のこわばりと小関節の圧痛の出現に留意すべきである。
【文献】
1） Rakieh C， et al:Ann Rheum Dis. 2015;74(9):1659-66.
