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勃起障害の診断と各種治療法
勃起障害（erectile dysfunction：ED）とは，満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか，または維持できない状態である。このような状態が少なくとも3カ月間持続することが診断の条件であるが，外傷や手術などによるEDの場合に限っては，3カ月以前に診断できる（文献1）。
加齢，喫煙，高血圧，糖尿病，脂質異常症，肥満と運動不足，うつ症状，下部尿路症状／前立腺肥大症，慢性腎臓病，睡眠時無呼吸症候群，神経疾患，不妊症および薬剤が，EDのリスクファクターである。
検査では，理学的所見のほか，血液生化学，血糖，脂質に関連した検査を行う。性腺機能低下が疑われる場合は，LH，FSH，遊離（総）テストステロンを測定する。器質的異常の診断には，プロスタグランジンE1（PGE1）の陰茎海綿体注射による勃起テストを行う。
治療には，まずPDE5阻害薬（シルデナフィル，バルデナフィル，タダラフィル）を用いる。PDE5阻害薬が無効あるいは禁忌の場合には，PGE1陰茎海綿体注射や陰圧式勃起補助具を使用するが，日本では治療としての陰茎海綿体注射は承認されていない。そのほか，低テストステロン症例にはテストステロン補充療法を行う。若年者の外傷性動脈障害によるEDには，動脈バイパス術が推奨されている。心因性EDにはカウンセリングを行う。あらゆる治療が無効なEDに対しては，陰茎海綿体内プロステーシス挿入術を行う。
【文献】
1） 日本性機能学会 ED診療ガイドライン2012年版作成委員会， 編:ED診療ガイドライン2012年版. リッチヒルメディカル， 2012， p10.
