お知らせ
全身性エリテマトーデスにおけるサフネロー®の適正使用について
全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：SLE）におけるサフネロー®の適正使用（対象となる症例）について教えて下さい。大阪公立大学・渡部 龍先生にご解説をお願いします。
【質問者】
古賀智裕 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科分子標的医学研究センター／先進予防医学共同専攻 リウマチ・膠原病内科学分野
【回答】
【使用対象は疾患活動性が残存する，あるいは副腎皮質ステロイド投与量を減量したい患者】
SLEでは，発症数年前から徐々に多様な自己抗体が上昇しますが，インターフェロンα（IFN-α）活性も診断の約2年前から上昇します1）。IFN-αは，B細胞による抗体産生の促進，制御性T細胞の機能抑制，樹状細胞の分化・増殖，単球の分化・BlyS〔B cell activating factor belonging to the tumor necrosis factor family（BAFF）〕産生の促進に関与し，SLEの病態形成に寄与すると考えられています2）。このように，Ⅰ型IFN（IFN-αを含む）は，SLEの病態に深く関与しています。
SLE患者においてⅠ型IFNの亢進は，腎炎，関節炎，倦怠感，リンパ節腫脹，抗Sm抗体の上昇，低補体血症，ヘモグロビン減少，白血球減少およびリンパ球減少に関連していました3）。また，皮膚病変および滑膜組織におけるⅠ型IFN誘導遺伝子の発現増加も報告されています4）～9）。このようなⅠ型IFNの関与が疑われる臨床的特徴を有するSLE患者では，Ⅰ型IFNをターゲットとした治療戦略が有用と考えられます。
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