お知らせ
COVID-19に関する漢方薬による治療について
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と判明した場合，軽症者は自宅待機や，ホテル療養などの管理がなされています。治療は発熱などがあれば，アセトアミノフェンなどの解熱薬が投与されています。中国では，約200g／日の生薬を煎じてつくる「清肺排毒湯」の投与が有効であったという報告もあるようです。わが国では漢方エキス剤がよく使われています。ウイルス感染であるインフルエンザ治療においても，漢方エキス剤の麻黄湯による治療が有効ですが，COVID-19に関する漢方エキス剤による治療経験がありましたら，ご教示下さい。特に，COVID-19で咽頭痛が強い症例には，桔梗湯の使用はいかがでしょうか？
東北大学・高山 真先生にご解説をお願いします。
【質問者】
矢久保修嗣 明治薬科大学臨床漢方研究室教授
【回答】
【COVID-19の症候，病期に合わせた漢方薬の選択】
COVID-19の症状としては，発熱が初発になることが多いですが，ウイルスのサブタイプにより上気道症状が強い場合，下気道症状が強い場合など随伴する症状は異なります。漢方薬治療については，発症初期には麻黄湯が奏効した症例報告があります。また，オミクロン株になってから指摘されている上気道症状，特に咽頭痛には桔梗湯や桔梗石膏が効果的で，使用後に痛みが軽減する症例を数多く経験しています。OTC（over the counter）薬に桔梗湯をもとにしたトローチがありますが，嚥下痛がある場合には口腔内で溶解し少しずつ患部に接触させることで痛みを軽減することができます。
下気道症状が強い場合には，SpO2を含めたバイタルの確認や採血，画像検査などが必要になりますが，漢方薬では軽症～中等症Ⅰの症例に麻杏甘石湯や五虎湯を使用し，軽快した症例が複数報告されています。症状が発熱，上気道症状，下気道症状，消化器症状など複数の場合には，葛根湯と小柴胡湯加桔梗石膏の併用が効果的で，これも症例報告が複数あります1）。
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