株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

筋層浸潤性膀胱癌に対する膀胱温存集学的治療時のICの実際と長期成績は?

No.5090 (2021年11月13日発行) P.49

菊地栄次 (聖マリアンナ医科大学腎泌尿器外科学教授)

古賀文隆 (がん・感染症センター都立駒込病院 腎泌尿器外科部長)

登録日: 2021-11-13

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 筋層浸潤性膀胱癌に対する標準治療は膀胱全摘除術ですが,膀胱全摘除術を希望しない症例には,放射線照射を用いた膀胱温存集学的治療が治療選択肢のひとつとして検討されています。膀胱温存集学的治療を適用する際のインフォームドコンセントの実際や長期成績について,ご教示下さい。
    都立駒込病院・古賀文隆先生にご回答をお願いします。

    【質問者】

    菊地栄次 聖マリアンナ医科大学腎泌尿器外科学教授


    【回答】

     【全摘適応症例にも温存療法の選択肢を提示。温存適格症例では長期成績良好】

    膀胱全摘除術+尿路変向術の問題点は,大きい手術侵襲と尿路変向に伴うQOLの低下です。これらの問題点を解決する治療法として経尿道的腫瘍切除術+化学放射線療法による三者併用膀胱温存療法が開発されました。治療方法の大きな相違から膀胱全摘除術とのランダム化比較試験が成立しなかったため,エビデンスレベルIではないものの治療成績の蓄積から,三者併用膀胱温存療法は適切な症例選択の下で膀胱全摘除術と同等のがん特異的生存を達成しつつ良好なQOLを維持すると報告されています。さらに根治性を高める目的で,経尿道的腫瘍切除術+導入化学放射線療法+膀胱部分切除術/骨盤リンパ節郭清術による四者併用膀胱温存療法が都立駒込病院を含むいくつかの施設で行われています。

    膀胱温存療法は膀胱全摘除術と対立する治療概念ではなく,全摘をせずとも根治可能な症例を適切に選択し,根治的な温存治療を提供することが肝要と考えています。温存療法で根治を期待できる症例は,三者併用療法の場合は上皮内癌と水腎症がないcT2N0M0症例です。四者併用療法では,上皮内癌を含むがんが膀胱腔内で限局的(面積で1/4未満)かつ膀胱頸部に及ばないcT2-3N0M0症例のうち,導入化学放射線療法で浸潤癌の残存がない症例を膀胱部分切除術の対象としています。

    残り677文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    関連書籍

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 脳神経外科・一般外科・呼吸器内科・循環器内科・神経内科・泌尿器科 各1名、消化器内科 2名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。長崎県島原半島の西部地区に位置し、二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    3階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。
    医療から介護までの医療設備等環境は整いましたので脳神経外科医、一般外科医、呼吸器内科医、循環器内科医、神経内科医、消化器内科医の先生に常勤医師として、地域に信頼される病院を一緒に築いていただける医師をお待ちしております。
    また、新たに透析治療ベッド数15床を開始致しました。将来は、ベッド数を25床に増床することを計画しています。泌尿器科(腎臓内科)医の先生を募集し、新病院の充実を図ってまいります。

    関連物件情報

    page top