お知らせ
ABO血液型不適合腎移植における脱感作療法の進歩【リツキシマブの術前投与がもたらす，適合移植と遜色のない移植腎生着率】
わが国では献腎ドナーが少ないことから，腎移植ドナーを親族に頼らざるをえない場合が多く，ドナーとレシピエントの血液型が不適合となる場合がある。血液型不適合腎移植においては，予防処置なしでは移植後速やかに抗A抗体や抗B抗体による抗体関連型拒絶が起こるため，脱感作療法として，血漿交換による抗体除去と脾臓摘出が行われ，その結果，血液型適合移植と同等の腎生着率が報告されてきた1）。
リツキシマブは抗CD20モノクローナル抗体であり，B細胞を枯渇化させることによって抗体関連型拒絶を抑制する。わが国では2002年以降，ABO血液型不適合腎移植において脾臓摘出を行わずに，リツキシマブを術前に投与する試みがなされ，急性拒絶反応や腎生着率の点で血液型適合移植と同等か，より良好な結果が報告されるようになった1）2）。これを受けて，16年2月，リツキシマブの効能・効果に「腎移植，肝移植のABO血液型不適合移植における抗体関連型拒絶反応の抑制」が追加された。
当科でも05年以降，小児ABO血液型不適合腎移植にリツキシマブを導入しているが，血液型適合移植と遜色のない移植腎生着率が得られている。小児においてもABO血液型の不適合は，腎移植に際しての大きな障壁とはならない。
【文献】
1） Fuchinoue S, et al:Transplantation. 2011;91 (8):853-7.
2） Takagi T, et al:Transplantation. 2010;89(12): 1466-70.
【解説】
三浦健一郎＊1，服部元史＊2 ＊1東京女子医科大学腎臓小児科講師 ＊2同教授
