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【文献 pick up】2種のGLP-1-RAを日本人で比較―小規模RCT／JDI誌
日本では現在、5種類のGLP-1受容体作動薬（GLP-1-RA）が使用可能だが、薬剤間で日本人における有効性や安全性に差はあるのだろうか。そのような観点から興味深いランダム化比較試験が、J Diabetes Investig誌に3月5日付けで公開されていた。概要を紹介したい。
検討対象は、横須賀共済病院にてリラグルチド（0.6、0.9mg／日）で加療中の2型糖尿病32例である。平均年齢は62.1歳、リラグルチド使用期間は15.2カ月、HbA1cは6.4%だった。
これら32例はリラグルチドを中止の上、セマグルチド（0.25→0.5mg／週）群とデュラグルチド（0.75mg／週）群にランダム化され26週間追跡された（各群16例ずつ）。なお期間中、試験薬以外の血糖降下治療に変更はない。
その結果、デュラグルチド群では、「HbA1c」（1次評価項目）、「体重」とも切り替え前と有意な変化がなかったのに対し、セマグルチド群では「HbA1c」が0.42%有意に低下、また「体重」も2.6kgの有意減少を認めた。
一方、心拍数はセマグルチド群で有意に増加したのに対し（5.0拍／分）、デュラグルチド群では有意に低下していた（△2.5拍／分）。また腎機能指標は、両群間に有意差を認めなかった。
次に安全性だが、有害事象発生率はデュラグルチド群18.8%（3例）に対し、セマグルチド群では75.0%（12例）だった（検定なし）。
有害事象の詳細を見ると、セマグルチド群では「味覚障害を伴う食欲減退」が最多（6例）、次いで「下痢」と「便秘」だった（いずれも4例）。一方、デュラグルチド群では「便秘」が2例、「下痢」が1例だった。有害事象に起因する薬剤中止は、セマグルチド群の1例のみだった（嘔吐を伴う体重減少）。なお、これら有害事象に関する考察は示されていない。
本研究は外部からの資金提供を受けていないとされる。
