お知らせ
ぶどう膜炎
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-24
- 慶野 博 （杏林大学医学研究科眼科学教室准教授）
- 岡田アナベルあやめ （杏林大学医学研究科眼科学教室教授）
■疾患メモ
□ぶどう膜炎の原因には約30疾患があり，地域，人種，年齢などによって疾患の頻度が異なる。わが国では15％が感染性，85％が非感染性である。
□わが国では感染性のものとして，感染性眼内炎（主に術後），ヘルペスウイルスによるぶどう膜炎，結核性ぶどう膜炎，トキソプラズマ症，トキソカラ症が多い。
□非感染性のものでは，サルコイドーシス，フォークト（Vogt）─小柳─原田病，ベーチェット病が多い。
□約4割の症例は原因疾患を同定できない。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□感染性眼内炎の場合，著明な充血，眼痛，眼脂，急激な視力低下をきたす。その他の感染性の場合，羞明，充血，視力低下，飛蚊症がみられる。
□非感染性の場合，羞明，充血，視力低下，飛蚊症，黄斑部に病変が生じれば歪視，変視がみられる。再燃例が多い。
【検査所見】
□活動期の前眼部所見として，結膜充血，角膜後面沈着物，前房細胞，前房内フレアの上昇，虹彩後癒着，虹彩・隅角結節，前房蓄膿，瞳孔運動異常，後眼部所見では硝子体混濁，網膜血管の拡張・蛇行，網膜出血，網膜滲出斑，網膜壊死，漿液性網膜剥離，多発性脈絡膜炎，視神経乳頭浮腫・充血，視神経・脈絡膜結節などがみられる。
□晩期（合併症）では，帯状角膜変性，虹彩萎縮，虹彩後癒着，白内障，視神経乳頭陥凹拡大，視神経萎縮，網膜血管白鞘化，網膜血管閉塞，網膜新生血管，裂孔原性・牽引性網膜剥離，網脈絡膜萎縮などがある。
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