お知らせ
糖尿病性昏睡
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 松田昌文 （埼玉医科大学総合医療センター内分泌・糖尿病内科教授）
■疾患メモ
□インスリン作用不足が著しい場合に高血糖となり，浸透圧利尿により脱水が惹起される。
□ケトン体産生により代謝性アシドーシスが惹起される。
□糖尿病性ケトアシドーシス，高浸透圧状態／昏睡では入院治療が必須である。
□生理食塩水で点滴をまず確保する。頻回の採血が必要となるため，ICUなどでの対応が現実的である。
□低血糖，乳酸アシドーシス，アルコール性ケトアシドーシスに関しては他項を参照のこと。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□意識低下があり，脱水により皮膚や舌が乾燥する。
□ケトアシドーシスの場合，呼吸性代償のため過呼吸（Kussmaul大呼吸）が出現する。
□腹痛や悪心を訴え，呼気にやや甘酸っぱいようなアセトン臭が出ることもある。
【検査所見】
□血糖高値。尿糖陽性。Naは高血糖では代償的に低値になるが，脱水が顕著であれば高値となる。
□尿ケトン体陽性。血液の動脈血ガス分析で代謝性アシドーシスを評価する。
□経時的には静脈血ガス分析でアニオンギャップ（［Na＋］－［Cl－］－［HCO3－］，基準値12±2mEq／L）を計算し，ケトン体をモニターするか，ケトン体測定器により血中β-ヒドロキシ酪酸を直接測定する。
□血糖，Na＋，K＋，Cl－，HCO3－，尿量を継時的に測定する。
1190疾患を網羅した最新版
1252専門家による 私の治療 2021-22年度版 好評発売中
PDF版（本体7,000円＋税）の詳細・ご購入は
➡コチラより
