お知らせ
MALTリンパ腫［私の治療］
mucosa associated lymphoid tissue（MALT）リンパ腫は辺縁帯リンパ腫の一種で，節外性辺縁帯リンパ腫と同義である。節外臓器としては胃，消化管，肺，甲状腺，乳腺，眼科領域などに発生し，わが国の胃MALTリンパ腫ではHelicobacter pylori（H. pylori）が90％陽性である。
▶診断のポイント
胃の場合，特異的な症状はなく，検診等の上部消化管内視鏡検査で偶然に発見されることが多く，内視鏡像は多彩である。結膜に発生する場合“サーモンピンク様”の腫瘤を呈する。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
MALTリンパ腫の治療方針は発生部位により異なり，胃MALTリンパ腫と胃以外のMALTリンパ腫にわけて検討される。
胃MALTリンパ腫の場合，H. pylori陽性であれば除菌，H. pylori陰性であれば放射線療法が基本となる。
胃以外のMALTリンパ腫では，限局期の場合，外科切除，放射線療法，無治療経過観察，が選択肢となる。進行期の場合，低腫瘍量（腫瘍量が少なく，腫瘍に関連した臨床症状が認められない場合）では無治療経過観察あるいはリツキシマブ単剤が，高腫瘍量（腫瘍量が多い，腫瘍に関連した臨床症状が認められる場合）ではリツキシマブ併用化学療法が選択肢となる。
【診療上の注意点】
胃MALTリンパ腫の診療では，H. pylori感染の判定が重要である。また，除菌判定は複数の診断法を用い厳密に行う。
MALTリンパ腫は，臨床経過が緩徐で予後が良好なため，化学療法介入後も治療が過剰とならないよう，常に配慮しなければならない。
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