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慢性血栓閉塞性肺高血圧症 【肺動脈バルーン拡張術の有用性が示されつつある】
慢性血栓閉塞性肺高血圧症は，外科的な肺動脈内膜摘除術が唯一の治療法であった。しかし，この治療法をもってしても，区域動脈の末梢側以降に内膜肥厚や線維化組織が存在する，いわゆる末梢型では，遠隔期を含めて成績は不良である1）。また，合併症を持つ症例では，外科手術自体の侵襲もあり，適応に逡巡する。
2001年に18例の肺動脈バルーン拡張術の有用性が報告されたが，その後普及するには至らず，近年わが国からの同様の報告2）で，ようやく全世界的に普及しつつある。合併症により手術がハイリスクな症例，末梢型病変例などに用いられるが，手技による合併症もあり，本疾患に対する治療は外科手術，バルーン拡張術とも経験に富む施設で施行されることが望ましい。
【文献】
1）Nakanishi N, et al:Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Guidelines for treatment of pulmonary hypertension(JCS 2012). 2012, p50-6.
2）Mizoguchi H, et al:Circ Cardiovasc Interv. 2012;5(6):748-55.
【解説】
田中裕史 神戸大学心臓血管外科・低侵襲外科特命教授
