お知らせ
顎関節脱臼［私の治療］
下顎頭が下顎窩から外に出て顎関節運動範囲外にあり，正常な位置に自力で復位しない状態のことをいう。ほとんどの場合が関節窩の前方に位置する前方脱臼である。原因としては，下顎窩・関節隆起・下顎頭などの硬組織の形態異常や，靱帯および関節包の弛緩，筋の協調失調など，顎運動に関係する軟組織の異常などがある。病態分類として，①急性（単純性），②習慣性，③陳旧性，の3つが主であり，特に習慣性顎関節脱臼は高齢者に多く認められる。
▶診断のポイント
【症状】
顎関節部疼痛と顎運動制限，閉口不能による咀嚼，発音，嚥下障害がみられ，患側耳前部は陥凹して，さらにその前方は隆起が触れる。両側に脱臼が認められると，オトガイ部の前方突出，面長顔貌，両側鼻唇溝消失，流涎が認められる。片側の場合は，オトガイ部の健側偏位，交叉咬合，患側鼻唇溝消失が認められる。
【検査所見】
パノラマX線画像により，下顎頭が下顎窩より逸脱し，前上方に固定されているのが確認できる。整復困難な症例については，CTやMRIによる顎関節部の精査が必要となる。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
脱臼の整復と再発防止が重要な治療方針となる。新鮮症例であれば，できるだけ早期に筋緊張を除去した上で整復し，一定期間固定を行う。しかし，習慣性顎関節脱臼症例で度重なる整復による恐怖心の増大や，疼痛の増大により整復が困難となったり，患者のQOLが著しく低下したりする場合は，外科療法が適応となる。
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