お知らせ
腹腔鏡補助下生体肝移植ドナー手術
【創関連症状（不快感や突っ張り感）において，開腹手術に比べ有意に少なかった】
生体肝移植ではドナーの安全性が最優先である。同時に，健常人に対する手術であるため，創はできるだけ小さなほうが良い。その観点からは腹腔鏡手術が望ましいが，2018年7月現在，生体肝移植ドナー手術は保険適用になっていない。
そこで筆者らは，12年から長崎大学方式1）の腹腔鏡補助下生体肝移植ドナー手術を導入した。手順は，①8cmの上腹部正中切開を置く，②Gelport®を装着し，第一助手が左手で肝を把持し術者が肝を授動する，③正中切開を上下に延長（左葉グラフトでは12cm，右葉グラフトでは14cm）する，④直視下に肝門部処理と肝実質離断，胆管切離を行う，⑤肝動脈，門脈，肝静脈を切離し，グラフト（移植する肝臓のこと）を採取する，である。
当科生体肝移植ドナー手術153例（外側区域グラフト採取術を除く）において，腹腔鏡補助下手術と開腹手術の結果を比較検討した。右葉グラフト採取術において，腹腔鏡補助下手術が開腹手術に比べ有意に出血量が少なかった。術後合併症や鎮痛薬投与の有無，在院日数などには両群間で有意差を認めなかったが，創関連症状（不快感や突っ張り感）は腹腔鏡補助下手術が開腹手術に比べ有意に少なかった2）。
【文献】
1） Soyama A, et al:Transplant Proc. 2015;47(3): 679-82.
2） Kitajima T, et al:Surg Endosc. 2017;31(12): 5101-10.
【解説】
海道利実 京都大学肝胆膵・移植外科准教授
