お知らせ
（2）わが国における鉄欠乏性貧血の全体像［特集：難治性の鉄欠乏性貧血の診断と治療］
Point
月経のある時期の日本人女性のおよそ2割に鉄欠乏性貧血がみられる
高齢者の鉄欠乏性貧血では消化管腫瘍の可能性を念頭に置く
鉄欠乏性貧血では心不全症状がみられるほか神経・精神症状との関連も報告されている
血清フェリチン値は，診断と治療効果のモニタリングに必須である
治療の基本は経口鉄剤で，やむをえず静注用の含糖酸化鉄を継続的に投与する場合は，骨軟化症の予防のため血清リン値をモニタリングする
1. 疫学
世界保健機構（World Health Organization）では，成人男性のヘモグロビンの正常値を13g／dL以上，妊婦を除く成人女性では12g／dL以上としている1）。この基準を当てはめると，20～49歳の日本人女性のおよそ2割に貧血がみられ（図1），ヘモグロビンが10g／dL未満の中等度以上の貧血も2～5％にみられる2）。2009年（平成21年）の国民健康・栄養調査によると，この年代の女性の40％以上で，血清フェリチン値が15ng／mL未満であった3）。この年代の日本人女性の多くが鉄欠乏状態と推定される（図2）。高齢者においても，鉄欠乏状態の割合が増加する。同調査によると70歳以上の男性のおおよそ5％，女性の12％で血清フェリチン値が15ng／mL未満であった。この年代では，消化管の悪性腫瘍などの重大な疾患が隠れている可能性も考える。
