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No.4691 (2014年03月22日発行) P.43
登録日: 2014-03-22
最終更新日: 2017-08-03
司 会:今日は循環器内科の発表です。よろしくお願いします。
担当医:慢性心不全で通院中の67歳男性が,進行する浮腫のため入院しました(スライド1)。
司 会:経過がやや長く,専門用語もあるので,ここでまず区切りましょうか。スライドを見ながら,病歴について質問があればどうぞ。
会 場:ペーシング(cardiac resynchronization therapy with defibrillator;CRT–D)を導入した理由というか状況を教えてください。
担当医:心電図で完全左脚ブロックを呈し,心エコーでも左室中隔と後壁の同期不全を認めたためです。心室収縮の非同期性をペーシングにより是正して,左室収縮を改善しようとするCRT–Dの効果が期待できる症例でした。実際CRT–D植え込み後は左室駆出率(ejection fraction;EF)の軽度改善を認めました。
会 場:非侵襲的陽圧換気療法(non–invasive positive pressure ventilation;NPPV)は,慢性心不全にも使われるのですね。どういう目的でしょうか。
担当医:慢性心不全患者では中枢性睡眠時無呼吸が出現してくることが多く,チェーン─ストークス呼吸を認めます。夜間の無呼吸による低酸素血症が日中の交感神経活動を亢進させ,心拍数の増加,致死性不整脈の出現,さらには活動時の息切れを助長し,QOLの低下,心不全増悪の要因となります。本症例ではサーボ制御圧感知型人工呼吸器(adaptive servo–ventilation;ASV)を導入していました。持続気道陽圧(continuous positive airway pressure;CPAP)療法と比べ,EFやQOL,治療コンプライアンスをより改善させるなどの効果が報告されています。
司 会:ほかに質問は? 次に移ってもらってよいでしょうか。
担当医:では,身体所見を示します(スライド2)。
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医療モール(【千葉県】改装医療モール/(仮称)アピア八千代台メディカルセンター)
◆ 京成本線「八千代台駅」直結アピアビル内 ◆ 【POINT】 ①駅改札口から直結し、駅ロータリへの通り道 ②ビルは365日営業 ③スーパー、100円ショップ、フィットネス等が入居 現在耐震工事を進めており、来年度には大規模改装を予定。 団地発祥の地であり、商業施設や公園が揃い子育てのしやすい街。
医療ビル(【東京都】医療ビル/(仮称)東日本橋メディカルセンター)
◆ 東日本橋駅すぐの築浅物件 ◆ 【POINT】 ①都営浅草線「東日本橋駅」(B4出口)目の前、視認性良好 ②エレベーターあり ③内科クリニック・小児科クリニックが開院済み 新築駅近(徒歩0分)。 2クリニック開院済で盛業中です。 フリーレントキャンペーン実施中。 複数路線利用可能。 周辺に医療機関少ないエリア。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)MIYAMASU TOWER)
◆ 渋谷駅から徒歩3~4分の新築物件 ◆ 【POINT】 ①渋谷駅から徒歩3~4分の新築物件。 ②オフィス仕様での引き渡しとなります。 ③周辺1kmの昼間人口は40万人以上。 渋谷駅から宮益坂を上ったエリアはオフィスが多く立ち並んでおります。
ビルテナント(【東京都】ビルテナント/上板橋フルヤビル)
◆ 駅北口から視認可能の好立地物件 ◆ 【POINT】 ①東武東上線「上板橋」駅より徒歩1分 ②駅から視認可能な好立地です ③写真スタジオの内装譲渡可能 太田眼科、イムス記念病院の近くです。
ビルテナント(【東京都】ビルテナント/本郷若井ビル 2階)
◆ 駅目の前の好立地 ◆ 【POINT】 ①本郷三丁目駅から下りてすぐ ②人通りの多く、視認性の良い2階区画 ③2階大型窓ほか、専用大型看板に名称掲載相談可 既存テナントの内装が比較的新しい為、部分的に内装を流用することで内装費用の削減が行える可能性がございます。 外階段からの動線も利用可能。
医療モール(【神奈川県】医療モール/東戸塚メディカルモール)
◆ 盛業中の医療モール ◆ 【POINT】 ①内・皮・小・耳・産婦・整形・歯が盛業中の医療モール ②当フロアに8.06㎡の倉庫使用可能 ③総戸数253戸のタワーマンション内、ダイエー隣接 ニューシティ東戸塚タワーズシティファースト3階の医療モール。 食品スーパー、レストラン、サービス店舗等が充実したエリア。
医療ビル(【神奈川県】医療ビル/(仮称)平塚北口メディカルセンター)
◆ 平塚駅徒歩2分、貴重な駅前医療ビル ◆ 【POINT】 ①北口駅前商店街に位置しており、早期認知が可能 ②神奈川で集患力のある整形外科が開院予定。相乗効果あり。 ③駅前バスロータリー1分、広域の集患が可能。 現地内見可能。 竣工済み、一部改修工事予定。 前テナントの造作あり(譲渡無償)、引渡し状況応相談。 駅前商店街、紅谷パールロードは地域住民の生活導線。各業種のテナントが集積。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/NGSMビル)
◆ 人気の世田谷エリアでの希少な新築物件 ◆ 【POINT】 ①人気の世田谷エリアでの希少な新築物件。 ②住宅地のバス通りに面し、視認性の高い立地です。 ③成育医療研究センター近接。 ※計画中のため建物の形状や階数等、順次変更する可能性があります。 近隣「大蔵団地」建て替え中。 4期事業で計1250戸計画あり、人口増加が見込めます。
医療モール(【東京都】新築医療モール/(仮称)SHIKANISHI Terrace)
◆ 新規商業施設内での医療モール ◆ 【POINT】 ①食品スーパーを核とする新規商業施設内の計画。 ②災害時の防災拠点機能を兼ね備えた設備を設置。 ③人口の多い足立区、北区、川口市からの集客を見込めます。 駐車場200台、駐輪場200台設置予定。 近隣には博慈会記念総合病院、東京女子医科大学附属足立医療センターがあり、病診連携が見込めます。
医療ビル(【千葉県】新築医療ビル/PRAXIS柏)
◆ ターミナル駅の新築医療物件 ◆ 【POINT】 ①視認性の高い好立地 ②周辺に時間貸駐車場、駐輪場が多数あります ③竣工済み築浅物件、契約後短期間での引越し可能 婦人科クリニックが盛業中、即入居可能な医療ビル。 周辺に集客力があるスーパーが多く、生活導線に面した好立地です。 半径500m夜間人口:9,460人
ビルテナント(【神奈川県】ビルテナント/相模大野 大矢ビル1階区画)
◆ コンパクトな開業におすすめの好立地物件 ◆ 【POINT】 ①相模大野駅徒歩2分の好立地。 ②前面道路の人通りが多く、早期の認知が期待。 ③視認性の良い貴重な1階店舗。 近隣にて再開発計画が進んでおり、人口増加が期待できるエリアになります。 ※図面と現況に相違がある場合、現況を優先致します。
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