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No.4888 (2017年12月30日発行) P.64
南木敏宏 (東邦大学医学部内科学講座膠原病学分野教授)
登録日: 2017-12-25
最終更新日: 2017-12-22
38歳,男性。B型肝炎ウイルス(HBV)キャリアで,関節リウマチ患者。2014年の献血でHBV感染を指摘され,来院。妹もHBV感染とのこと。2014年5月の血液検査結果は表1の通り。2016年11月,多関節痛あり,他院でNSAIDsの処方を受けました。 2017年7月,プレドニゾロン(プレドニン®)5mg 1錠/日の処方で症状は軽快。7月21日の血液検査結果は表1の通り。 8月7日,当院来院。メトトレキサート(MTX,リウマトレックス® )2mg×3カプセル/週(合計6mg/週)と葉酸(フォリアミン®)5mg 1錠を処方。 MTX投与によりHBVの再活性化が懸念されますが,MTXを中止しB型肝炎に対する治療を行い,HBVの再活性化の懸念が少なくなった時点でMTXを投与したほうがよいでしょうか。それとも核酸アナログ製剤を併用しながらMTXを投与したほうがよいでしょうか。
(秋田県 F)
2014年の本誌1)にも記載しましたが,HBVキャリアの患者には,消化器内科(肝臓)の専門医に相談し,エンテカビルなどの核酸アナログ製剤によるB型肝炎に対する治療を行い,その治療効果を確認した上での免疫抑制療法を検討すべきです。したがって,本症例でのプレドニゾロンやMTXは,核酸アナログ製剤での治療後に投与開始すべきであったと考えます。
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健康診断業務に意欲のある方を募集しています。また、外部企業の産業医業務も行っていただきます。
医療モール(【埼玉県】新築医療モール/(仮称)南栗橋メディカルセンター)
◆ 戸建て分譲地に隣接した医療モール ◆ 【POINT】 ①新興住宅街172戸(予定)の隣接地 ②駐車場80台以上設置予定 ③必要に応じて区画面積調整可能 ・産官学連携まちづくりプロジェクト「BLP南栗橋」エリア内に立地、今後も発展が見込めます。 ・近隣に小学校・保育所があり、小児科の医療ニーズが高いエリアです。 デイサービス・ショートステイ、認可保育所、介護付き有料老人ホーム、イオンスタイルあり
医療モール(【神奈川県】新築医療モール/(仮称)センター南ビル医療モール)
◆ センター南駅から徒歩1分、視認性抜群のビル ◆ 【POINT】 ①センター南駅1番出口からすぐのビルでの医療モール計画。 ②近隣には港北東急SCなど商業施設が多くあります。 ③昭和大学横浜市北部病院の最寄り駅です。 地下1階にも窓面があり、採光が取れます。 区画割り、面積はご相談可能です。 区画割りによって設備の確認が必要になります。 駅周辺は商業施設も多くあり、常時人通りがあります。 昭和大学横浜市北部病院が近くにあり、病診連携が期待できます。
医療モール(【埼玉県】新築医療モール/(仮称)大宮サクラスクエア医療モール)
◆ 住・商複合再開発内の医療モール ◆ 【POINT】 ①大宮駅西口第3-B地区第一種市街地再開発事業内 ②商業施設3階テナント ③地下駐車場あり、エレベーター、エスカレーターあり 1階にスーパー、3階に保育所が入居予定。 4~28階はマンション522戸を予定。 大宮ソニックシティなどビジネス街に隣接。
承継医募集(【千葉県】西船橋 小児科継承案件)
◆ 小児科承継案件 ◆ 【POINT】 ①駅からすぐ、人通りが多く視認性の良い好立地 ②盛業中の小児科の承継 ③耳鼻咽喉科クリニック、調剤薬局が盛業中 希少な1階店舗。 駅から非常に近い物件。 総武線の他、武蔵野線、京葉線、東西線などが乗り入れるターミナル駅。 利用客数は千葉県内1位。
医療ビル(【東京都】医療ビル/秋葉原STNフロント)
◆ 都心ターミナル駅の貴重な駅近物件 ◆ 【POINT】 ①乗降客数約50万人、ターミナル駅徒歩1分の稀少物件。 ②広域からの集患が期待できます。 ③大通りに面し視認性良好。 窓面に看板設置可能。 デジタルサイネージあり。
ビルテナント(【神奈川県】新築ビルテナント/(仮称)伊勢佐木町メディカルセンター)
◆ 新駅開通による駅前開発プロジェクト ◆ 【POINT】 ①人通りの多い商店街に面した好立地 ②歩行者天国になっており、特に認知されやすい ③関内駅・伊勢崎長者町駅・日ノ出町駅の3駅利用可能 重飲食入居の可能性無し。 伊勢佐木町商店街(イセザキモール)に面しており、住民の生活導線に位置。様々な業種が集積した通りです。
医療モール(【神奈川県】医療モール/東戸塚メディカルモール)
◆ 盛業中の医療モール ◆ 【POINT】 ①内・皮・小・耳・産婦・整形・歯が盛業中の医療モール ②当フロアに8.06㎡の倉庫使用可能 ③総戸数253戸のタワーマンション内、ダイエー隣接 ニューシティ東戸塚タワーズシティファースト3階の医療モール。 食品スーパー、レストラン、サービス店舗等が充実したエリア。
医療ビル(【埼玉県】新築医療ビル/(仮称)浦和仲町メディカルセンター)
◆ 人通りの多い道路に面した好立地 ◆ 【POINT】 ①各階広めの区画面積。 ②EV設置の為、上層階でもアクセスしやすい。 ③視認性が良く、認知されやすい。 1階路面への看板設置が可能な為、歩行者からの認知がされやすくなります。 イトーヨーカドー入口至近で人通りが多いです。
医療ビル(【東京都】医療ビル/(仮称)東日本橋メディカルセンター)
◆ 東日本橋駅すぐの築浅物件 ◆ 【POINT】 ①都営浅草線「東日本橋駅」(B4出口)目の前、視認性良好 ②エレベーターあり ③内科クリニック・小児科クリニックが開院済み 新築駅近(徒歩0分)。 2クリニック開院済で盛業中です。 フリーレントキャンペーン実施中。 複数路線利用可能。 周辺に医療機関少ないエリア。
医療ビル(【埼玉県】新築医療ビル/浦和区常盤 医療ビル)
◆ 人気エリアの新築物件 ◆ 【POINT】 ①マンションが多く人口が集中するエリア ②人気の文教地区内 ③旧中山道沿い、常磐公園近くと認知度高い 13人乗りエレベーター設置予定。 周辺に大型マンションが多く、人口が多いエリア。 内科の推定外来患者数が多くため、内科クリニックの開業におすすめです。 ※計画段階であり募集区画数は変更の可能性あり。
医療モール(【東京都】医療モール/町田木曽西医療ビル)
◆ 抜群の視認性 ◆ 【POINT】 ①視認性良好、高い認知度が見込めます。 ②比較的交通量の多い道路の交差点の角地にあります。 ③駐車場24台完備。 盛業中の医療モールです。 袖看板設置可能。 隣地にスーパーマーケットあり。 周辺に眼科クリニックが少ないため、 眼科開院を望む声が多いです。
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