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両下肢しびれと運動時の右下肢脱力を主訴に受診した50歳男性［キーフレーズで読み解く 外来診断学（277）］
10年前より駆け足中に右下肢脱力を自覚し，7年前から歩行にも支障が出始めた。3年前からは手で右足を持ち上げて階段を昇るようになり，さらに左下腿にも全周性のしびれが出現した。6カ月前には右足部のしびれも加わり，転倒するようになった。複数の整形外科や脳神経内科で精査され，原因不明のため当科を紹介受診した。
右下肢の脱力は入浴や飲酒のほか，歩行距離に応じて悪化し，立位および坐位での休息で短時間に回復するが，痛みは出現しない。ただし，首の前屈で右下肢痛が誘発されるという。
既往歴，常用薬はない。喫煙は10本／日，機会飲酒。
神経学的診察で，右下肢優位の痙性歩行。両側の膝蓋腱・アキレス腱反射の亢進，右Babinski徴候，左下腿以遠の触温痛覚低下，およびRomberg徴候を認める。一般血液・生化学検査に異常なし。腰椎MRIを示す（図1）。
研修医の診断：腰部脊柱管狭窄症
