14カ月前から上肢の運動時に,肩痛を伴う前胸部の痛みを自覚するようになった。安静時痛はない。7カ月前に総合病院で血液検査,胸部X線,胸部CTおよびMRIを施行したが原因不明であったため,精査目的で当科紹介となった。特に趣味の和太鼓が強く打てなくて困っている。既往歴,家族歴に特記事項なし。
身体診察では,体温36.9℃,脈拍61回/分,血圧114/62 mmHg。前胸部正中に著明な圧痛を認め,肩関節の屈曲・伸展・外転・内転・外旋・内旋のすべてで胸痛と両肩への放散痛が誘発された。胸肋鎖関節,肩関節に圧痛なし。
一般血液・生化学検査は正常範囲。胸骨の3D-CTと圧痛部位を示す(図1)。