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慢性の胸痛を主訴に受診した28歳女性[キーフレーズで読み解く 外来診断学(197)]

No.4958 (2019年05月04日発行) P.1

監修: 生坂政臣 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

内田 瞬 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

塚本知子 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

野田和敬 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

上原孝紀 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

登録日: 2019-05-07

最終更新日: 2019-04-25

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14カ月前から上肢の運動時に,肩痛を伴う前胸部の痛みを自覚するようになった。安静時痛はない。7カ月前に総合病院で血液検査,胸部X線,胸部CTおよびMRIを施行したが原因不明であったため,精査目的で当科紹介となった。特に趣味の和太鼓が強く打てなくて困っている。既往歴,家族歴に特記事項なし。

身体診察では,体温36.9℃,脈拍61回/分,血圧114/62 mmHg。前胸部正中に著明な圧痛を認め,肩関節の屈曲・伸展・外転・内転・外旋・内旋のすべてで胸痛と両肩への放散痛が誘発された。胸肋鎖関節,肩関節に圧痛なし。

一般血液・生化学検査は正常範囲。胸骨の3D-CTと圧痛部位を示す(図1)。




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