お知らせ
同種造血幹細胞移植後の慢性GVHD治療の現状と分子標的薬の使い方について
同種造血幹細胞移植後の慢性移植片対宿主病（graft versus host disease：GVHD）に対する治療の現状と分子標的薬の使い方についてご教示下さい。
国立がん研究センター中央病院・稲本賢弘先生にご解説をお願いいたします。
【質問者】島田和之 名古屋大学医学部附属病院血液内科講師
【回答】
【慢性GVHDの病態に合わせて分子標的薬を選択する時代が来るかもしれない】
慢性GVHDは同種造血幹細胞移植後に発症する合併症のひとつであり，自己免疫疾患に類似した症状を呈し，皮膚，眼，口腔，肺，食道，消化管，肝臓，筋肉，関節・筋膜，生殖器，漿膜などの様々な部位が標的となります。これまで初回治療に関して10の無作為化試験が行われてきましたが，現在でも標準治療はプレドニゾロン0.5～1.0mg／kgを追加することです。初回治療の効果が不十分で二次治療を要する割合は5割以上であり1），より有効な二次治療の開発をめざして研究が進んでいます。この10年間で動物モデルを中心に慢性GVHDの病態機序に関する知見が増え，急性炎症に始まり，慢性炎症・免疫調節不全を経て，組織の線維化をきたして後遺症に至る，という3段階のモデルが定説となりました2）。また，これまで3回行われたNIH国際コンセンサス会議によって，客観的な診断基準・治療効果判定基準・治験デザインが明確になったことが新薬開発に貢献しています。米国において3つの新薬（Ibrutinib，Belumosudil，Ruxolitinib）が慢性GVHD治療薬として米国食品医薬品局（FDA）に承認されました3）。
残り783文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
